1. Tìm hiểu chung về u tuyến giáp TIRADS 4

TIRADS hay Thyroid Imaging Reporting And Data System được xây dựng như một hệ thống hỗ trợ phân loại, đánh giá nguy cơ ác tính của u hay nốt tuyến giáp thông qua hình ảnh siêu âm. 

Tiêu chí đánh giá và phân loại theo hệ thống TIRADS được áp dụng bởi các tổ chức không phải lúc nào cũng giống nhau. Tuy nhiên, quá trình đánh giá chung vẫn dựa trên đặc điểm về kích thước, yếu tố thành phần, mức độ phản âm, vôi hóa, bờ và một số dấu hiệu bất thường khác ghi nhận từ hình ảnh siêu âm. 

Thang phân loại TIRADS được sắp xếp từ thấp đến cao (TIRADS 1 đến TIRADS 5). Ở một số phiên bản, các chuyên gia có thể bổ sung các phân đoạn khác. Trong đó, TIRADS cao đồng nghĩa u tuyến giáp có khả năng cao là u ác tính. Lúc này, bệnh nhân thường được chỉ định làm sinh thiết hoặc phẫu thuật xác định tính chất khối u. 

TIRADS 4 cho thấy nốt tuyến giáp đang phát triển mất kiểm soát, có nguy cơ dẫn đến sự hình thành của khối u ác tính. Trong phần lớn trường hợp, kích thước của nhân tuyến giáp thường là từ 10mm trở lên. 

u tuyến giáp TIRADS 4 có thể được phân chia theo ba mức độ cơ bản, bao gồm: 

• TIRADS 4A: Có nguy cơ là u ác tính, mức độ nguy hiểm thường trên 3%. 
• TIRADS 4B: Có nguy cơ là u ác tính, mức độ nguy hiểm xấp xỉ 10%. 
• TIRADS 4C: Khả năng cao là u ác tính, mức độ nguy hiểm cao từ 50% đến 70%. 

U tuyến giáp TIRADS 4 được phân chia theo ba cấp độ

2. Mức độ nguy hiểm 

Theo thang phân loại TIRADS, TIRADS 4 có mức độ nguy hiểm cao. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân được chẩn đoán mắc u tuyến giáp TIRADS 4 đều tiến triển sang ung thư hoặc gây biến chứng nguy hiểm. Trong nhiều trường hợp, nốt tuyến giáp TIRADS 4 có thể là u lành tính. 

Để xác định khối u có chứa tế bào ung thư hay không, bác sĩ thường chỉ định cho bệnh nhân làm sinh thiết kim nhỏ (FNA) kết hợp xét nghiệm phân tử hoặc các chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu khác. 

Không phải tất cả trường hợp u tuyến giáp TIRADS 4 đều tiến triển sang ung thư

3. Các phương pháp điều trị 

Dưới đây là phần tổng hợp một số phương pháp điều trị u tuyến giáp TIRADS 4 phổ biến. 

3.1. Phẫu thuật

Tùy kích thước khối u, tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định kỹ thuật can thiệp ngoại khoa phù hợp. Cụ thể: 

3.1.1. Phẫu thuật hở

Với phương pháp mổ mở, bệnh nhân cần được gây tê toàn thân. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành rạch một đường từ cổ xuống nhằm tiếp cận khối u tuyến giáp và cắt bỏ. Bên cạnh khối u tuyến giáp chính, bác sĩ có thể kiểm tra và loại bỏ những khối u lân cận hoặc hạch lympho. 

3.1.2. Phẫu thuật nội soi

Phương pháp này ít gây xâm lấn hơn so với mổ mở. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cũng cần được gây tê toàn thân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tạo một vết rạch nhỏ trên cổ bệnh nhân để luồn ống nội soi và bắt đầu quá trình thao tác tiếp cận khối u. 

Mổ nội soi ít gây xâm lấn, hạn chế biến chứng nguy hiểm cho người bệnh

Thông qua ống nội soi và sự hỗ trợ của một số công cụ khác, bác sĩ có thể tiếp cận và loại bỏ khối u tuyến giáp. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi là hạn chế tình trạng chảy máu, giúp người bệnh nhanh phục hồi. Tuy vậy, kỹ thuật này thường chỉ áp dụng cho khối u chưa phát triển quá lớn. 

3.2. Điều trị Iod phóng xạ 

Bệnh nhân có thể được cho uống hoặc tiêm một lượng nhỏ Iod phóng xạ, giúp tuyến giáp hấp thụ. Sau khoảng một vài tiếng, bác sĩ sẽ sử dụng máy quét để theo dõi vị trí hấp thu Iod phóng xạ. Nếu tuyến giáp hấp thụ ít phóng xạ, khả năng cao khối u tuyến giáp là u ác tính. Ngoài ra, phương pháp này còn hỗ trợ xác định khối u tại vùng cổ cũng như tình trạng di căn. 

Điều trị Iod phóng xạ giúp thu nhỏ kích thước khối u

Mặt khác, Iod phóng xạ cũng giúp tiêu diệt tế bào gây ung thư tuyến giáp. Trường hợp khối u đã xâm lấn các cơ quan khác trên cơ thể, Iod phóng xạ có thể tác động vào từng vị trí tương ứng. 

Ưu điểm của phương pháp điều trị này là chỉ tác động vào tế bào tuyến giáp, không ảnh hưởng đến những cơ quan khác. Sau khi dùng phóng xạ, bệnh nhân có thể phải tạm cách ly trong thời gian ngắn. Tác dụng phụ thường gặp ở bệnh nhân điều trị bằng Iod phóng xạ là đau cổ, khô miệng, đau dạ dày. 

3.3. Xạ trị laser

Bên cạnh Iod phóng xạ, xạ trị laser cũng là phương pháp ứng dụng phổ biến trong điều trị u tuyến giáp, đặc biệt là u ác tính. Dưới tác động của tia laser, tế bào ung thư có thể bị tiêu diệt. Kỹ thuật này thường được thực hiện thông qua ống nội soi luồn vào từ vết rạch nhỏ hoặc luồn qua miệng. 

3.4. Đốt sóng cao tần RFA

Đốt sóng cao tần RFA là một trong những kỹ thuật điều trị u tuyến giáp tiên tiến nhất hiện nay. Phương pháp này phù hợp áp dụng cho cả khối u lành tính và ác tính. 

MEDLATEC là một trong những đơn vị y tế triển khai phương pháp đốt sóng cao tần RFA

Dưới tác động từ nhiệt của sóng cao tần, khối u sẽ bị phá hủy. Trong quá trình điều chỉnh, vùng trung tâm của khối u thường được duy trì tác động nhiệt lượng cao. 

Để kim nhiệt tác động chính xác vào khối u, bác sĩ cần đến sự hỗ trợ của máy siêu âm, máy chụp CT,... Với kỹ thuật đốt sóng cao tần RFA, bệnh nhân chỉ cần điều trị trong khoảng 60 phút. 

4. Làm thế nào để phòng ngừa u tuyến giáp TIRADS 4?

Nếu muốn chủ động phòng ngừa u tuyến giáp TIRADS 4, bạn nên điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt theo hướng khoa học. Cụ thể:

• Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh: Bổ sung đầy đủ các nhóm chất, ưu tiên sử dụng trái cây, rau xanh và ngũ cốc nguyên hạt. Mặt khác, bạn cũng nên bổ sung các loại thực phẩm giàu Iod như hải sản để phòng ngừa nguy cơ hình thành nốt tuyến giáp. 
• Bảo vệ cơ thể trước nguồn bức xạ: Nếu phải làm việc trong môi trường đặc thù, tiếp xúc với bức xạ, bạn cần mặc quần áo bảo hộ, che chắn cẩn thận. 
• Từ bỏ thuốc lá: Sử dụng thuốc lá thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư nói chung, bao gồm cả ung thư tuyến giáp. Vì vậy, bạn tốt nhất không nên hút thuốc lá theo cả hình thức chủ động và thụ động. 
• Tránh xa căng thẳng: Stress ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe cũng như chức năng tuyến giáp. Vì vậy, bạn nên cố gắng thư giãn tinh thần, tham gia các hoạt động giải tỏa căng thẳng như thiền, tập yoga. 

Bên cạnh đó, bạn cũng hãy cố gắng duy trì lịch khám sức khỏe định kỳ hoặc khám nếu cảm thấy cơ thể xuất hiện những thay đổi bất thường. Nếu phát hiện và chủ động điều trị sớm, u tuyến giáp TIRADS 4 thường không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe. Nếu chưa biết thăm khám ở đâu, bạn có thể lựa chọn chuyên khoa Ung bướu thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC. Để đặt lịch khám, Quý khách vui lòng liên hệ số tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC để được tư vấn và hỗ trợ 24/7.