1. Tĩnh mạch chủ dưới là gì?

Tĩnh mạch chủ dưới là một cấu trúc quan trong trong hệ thống tuần hoàn và nằm bên phải động mạch chủ và phía sau lớp phúc mạc. Đường kính của Tĩnh mạch chủ dưới thường nhỏ hơn 2,5cm. Vai trò của tĩnh mạch dưới là dẫn máu trong cơ thể đến tâm nhĩ phải để đảm bảo các hoạt động sống trong cơ thể. 

Tùy tình trạng người bệnh mà hoạt động của tĩnh mạch dưới sẽ thay đổi

Hoạt động của tĩnh mạch chủ dưới sẽ có những thay đổi tùy theo mỗi chu kỳ hô hấp. Chẳng hạn, ở trạng thái thở tự nhiên, tĩnh mạch này sẽ giãn ra khi thở ra và co lại khi hít vào. Nếu người bệnh cần phải thở máy, tĩnh mạch này sẽ giãn ra khi hít vào và co lại khi thở ra. 

2. Hồi sức dịch

Hồi sức dịch rất quan trọng, thường được áp dụng đối với những bệnh nhân bị sốc do mất dịch tuần hoàn khối lượng lớn, thường gặp trong các trường hợp như sốc nhiễm khuẩn, sốc chấn thương, sốc mất máu nghiêm trọng. Trong quá trình hồi sức dịch, nếu người bệnh đáp ứng tốt với truyền dịch, sức khỏe của bệnh nhân sẽ cải thiện đáng kể. 

Hồi sức dịch thường được áp dụng cho người bệnh sốc nhiễm khuẩn

Mỗi bệnh nhân sẽ đáp ứng với việc truyền dịch theo một cách khác nhau. Một số trường hợp bị sốc, cơ thể không đáp ứng với việc bù dịch và cuối cùng có thể dẫn đến phù phổi cấp hay oxy máu giảm,... Bên cạnh đó, những trường hợp được bù dịch quá nhiều dẫn đến quá tải thể tích dịch cơ thể cũng khiến cho bệnh nhân gặp nguy hiểm. 

Vì những nguy cơ rủi ro nêu trên nên các bác sĩ có thể chỉ định siêu âm tĩnh mạch chủ dưới để dự đoán đáp ứng bù dịch của người bệnh, từ đó đưa ra phác đồ hồi sức dịch phù hợp, đảm bảo an toàn cho người bệnh và tăng hiệu quả điều trị. 

3. Siêu âm tĩnh mạch chủ dưới

Hiện nay phương pháp siêu âm tĩnh mạch chủ dưới được đánh giá là phương pháp đáng tin cậy để dự đoán khả năng đáp ứng bù dịch trên bệnh nhân, từ đó đưa ra được phác đồ truyền dịch phù hợp.

Siêu âm tĩnh mạch chủ dưới là phương pháp quan trọng để bác sĩ quyết định điều chỉnh thể tích dịch tuần hoàn. 

Siêu âm tĩnh mạch chủ dưới có thể đo đường đường kính của tĩnh mạch chủ này ở vị trí cách bờ của tâm nhĩ 2 đến 3cm đối với mặt cắt dọc trong 1 chu kỳ thở của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ tiến hành đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới ở cả thì hít vào và thì thở ra. 

Đường kính tối đa của tĩnh mạch chủ dưới là yếu tố quan trọng trong việc dự đoán hiệu quả bù dịch và đây là yếu tố tương ứng với tình trạng sức khỏe của từng người bệnh. Chẳng hạn, ở các bệnh nhân là vận động viên thì đường kính tối đa của tĩnh mạch chủ dưới sẽ lớn hơn người bình thường. 

Chỉ số này cũng sẽ có sự khác biệt giữa người bệnh đang thở máy hay những trường hợp đang thở tự nhiên. Sự thay đổi của đường kính tĩnh mạch chủ dưới khi người bệnh hít vào và thở ra sẽ thể hiện tình trạng áp suất của tâm nhĩ phải. 

Siêu âm tĩnh mạch chủ dưới sẽ được đo như sau: 

- Người bệnh cần nằm ngửa, siêu âm sử dụng mặt cắt ngang dưới xương sườn với buồng dưới sườn. Đầu dò phát sóng siêu âm được xoay 1 góc 90 độ ngược chiều kim đồng hồ. Các bác sĩ tiến hành đo đường kính tĩnh mạch chủ dưới cách khoảng 2 đến 3cm so với tâm nhĩ phải ở thì thở ra và thì hít vào. 

Kết quả đo này sẽ có thể là căn cứ giúp bác sĩ nhận biết một số vấn đề về tuần hoàn mà người bệnh đang mắc phải, chẳng hạn khi chỉ số đường kính tĩnh mạch thấp hơn so với bình thường, người bệnh có thể đang gặp phải tình trạng thông khí áp lực dương tay tắc nghẽn hạ lưu.

Dựa vào kết quả siêu âm, bác sĩ có thể dự đoán được một cách tổng quát về khả năng đáp ứng truyền dịch của người bệnh. Những trường hợp đã được siêu âm tĩnh mạch chủ dưới và đã được dự đoán nhất định về khả năng đáp ứng bù dịch của người bệnh vẫn cần được theo dõi chặt chẽ trong quá trình bù dịch để có những can thiệp kịp thời, đảm bảo an toàn cho người bệnh và giúp bệnh nhân có thể hồi phục sức khỏe nhanh chóng.

Bù lượng dịch không phù hợp với người bệnh có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng 

Siêu âm tĩnh mạch chủ dưới là một phương pháp chẩn đoán quan trọng đối với những bệnh nhân bị sốc hay đang điều trị tại các khoa hồi sức tích cực. Phương pháp siêu âm này cần được thực hiện tại cơ sở y tế đáng tin cậy để hạn chế nguy cơ rủi ro và đảm bảo có được kết quả chính xác. 

Bạn nên lựa chọn cơ sở khám tim mạch đáng tin cậy để được chẩn đoán chính xác bệnh và điều trị hiệu quả. 

Hiện nay, Chuyên khoa Tim mạch của Hệ thống Y tế MEDLATEC là một trong những địa chỉ y tế đáng tin cậy trong lĩnh vực khám và điều trị các bệnh lý về tim mạch. MEDLATEC là nơi quy tụ các chuyên gia, bác sĩ có chuyên môn cao, đặc biệt là TTND.TTƯT.PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi - Chuyên gia Tim mạch, Hệ thống Y tế MEDLATEC, nguyên Phó Viện trưởng Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai cùng nhiều bác sĩ chuyên khoa Tim mạch giàu kinh nghiệm và luôn tận tâm với người bệnh. Bên cạnh đó, hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại cũng là một ưu điểm lớn của MEDLATEC nhằm hỗ trợ tối đa cho các bác sĩ trong quá trình điều trị bệnh. 

Nếu có nhu cầu đặt lịch khám, quý khách vui lòng gọi đến tổng đài 1900 56 56 56 để được các tổng đài viên tư vấn chi tiết.