Cảnh giác với triệu trứng nuốt vướng 

Mới đây, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận ông N.X.Q. (59 tuổi) đến tái khám viêm gan B. 

Khai thác tiền sử được biết, ông Q. thường xuyên hút thuốc lá (ngày hút nửa bao trong liên tiếp 40 năm), mổ cắt thùy phổi phải do chấn thương, mắc viêm gan B, đã tự dừng thuốc 2 tháng.  

Bệnh nhân được bác sĩ chỉ định thực hiện các xét nghiệm và cận lâm sàng cần thiết để đánh giá tình trạng sức khoẻ. 

Trên siêu âm tuyến giáp, bác sĩ tình cờ phát hiện u thực quản phía sau tuyến giáp. Khi khai thác thêm triệu chứng, phát hiện bệnh nhân trước đây đã có cảm giác nuốt vướng nhưng không thường xuyên và mơ hồ nên đã bỏ qua, cân nặng thì đến nay đã bị giảm đi 3kg. Sau đó, khi nội soi thực quản đã phát hiện một khối lớn vùng thực quản bên trên có vùng loét, nghi ngờ ung thư. 

Thực quản đoạn cổ sát cực dưới tuyến giáp phình to đường kính ngang 18mm, nghi ngờ có nốt giảm âm kích thước 12x26mm, tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler, gây hẹp lòng thực quản. Xung quanh có 2 hạch nhỏ 3-5mm, mất cấu trúc rốn hạch.  

Nội soi thực quản cho thấy đoạn 1/3 trên ngay sát cơ thắt trên cách cung răng trên một đoạn từ 17-21cm, có một tổn thương dạng lồi kích thước khoảng 4cm chiếm gần hết chu vi lòng thực quản, niêm mạc phần trên sần sùi, chạm vào dễ chảy máu, niêm mạc tổn thương phía dưới tương đối đồng đều, thăm bằng kìm thấy chắc 

Hình ảnh chụp CT-Scanner bổ sung sau đó nghĩ tới ung thư thực quản đoạn cổ và có một số hạch bất thường vùng cổ.  

Kết quả giải phẫu bệnh khối u sau đó cho thấy hình ảnh ung thư tế bào vảy sừng hoá xâm nhập. 

Xét nghiệm mô bệnh học thường quy bằng phương pháp nhuộm Hematoxylin Eosin cho bệnh phẩm sinh thiết (<1cm) cho kết quả ung thư tế bào vảy sừng hóa xâm nhập 

Dựa vào kết quả lâm sàng và cận lâm sàng đã thực hiện, ông Q. được chẩn đoán xác định mắc ung thư thực quản giai đoạn T3N1M0 và được chuyển đến bệnh viện K Tân Triều để bắt đầu điều trị. 

Ung thư thực quản và những điều cần biết  

Theo thống kê của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia Mỹ (NCCN) công bố vào tháng 3/2023, ung thư thực quản là một loại ung thư phổ biến, đứng thứ 7 về tần suất mắc và đứng thứ 6 về số ca tử vong, chiếm khoảng 4-10% trong các bệnh ung thư đường tiêu hóa. Khoảng 81-95% trường hợp ung thư thực quản là ung thư tế bào vảy, 4-19% là ung thư tế bào tuyến, các dạng ung thư khác rất hiếm chỉ dưới 1%. 

Bệnh thường gặp ở người từ 50 đến 60 tuổi, với tỷ lệ mắc ở nam giới cao gấp 4 lần so với nữ giới và có tiên lượng khá xấu nếu không được phát hiện kịp thời. Ở giai đoạn khu trú (tại chỗ), khoảng 40% bệnh nhân ung thư thực quản có thể sống trên 5 năm. Tuy nhiên, khi ung thư di căn xa, tỷ lệ này giảm xuống chỉ còn 5%.  

Ung thư thực quản thường có tiên lượng khá xấu nếu không được phát hiện kịp thời 

ThS.BS Phạm Như Ánh - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết, các yếu tố nguy cơ chủ yếu của ung thư thực quản bao gồm: hút thuốc, uống rượu và chế độ ăn uống không lành mạnh. Trong đó, hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu.  

Mỗi ngày hút trên 1 bao thuốc lá nguy cơ ung thư biểu mô tuyến tăng gấp đôi so với người không hút và nguy cơ này không mất ngay cả khi đã bỏ thuốc lá. Đối với ung thư biểu mô vảy, hút thuốc lá có nguy cơ cao hơn nhưng sẽ giảm nếu bỏ thuốc lá. Sử dụng rượu bia thường xuyên, số lượng càng nhiều càng làm tăng nguy cơ mắc bệnh, đặc biệt là ung thư biểu mô vảy.  

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu 

Ở giai đoạn sớm, bệnh thường có các triệu chứng như: nuốt vướng, nuốt nghẹn, đau khi nuốt, đặc biệt là ở vùng cổ và sau xương ức, kéo dài từ 3 đến 4 tháng. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển sang giai đoạn muộn, bệnh nhân có thể gặp phải ợ hơi, nôn sau ăn, thậm chí chảy máu thực quản, viêm phổi, ho hoặc hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên.  

Cũng theo bác sĩ Ánh, để chẩn đoán ung thư thực quản, phương pháp nội soi thực quản ống mềm là cần thiết để phát hiện tổn thương sùi loét, thâm nhiễm và tiến hành sinh thiết u làm giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như: CT scan, MRI và PET/CT đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá giai đoạn và xác định sự lan rộng hoặc tái phát của bệnh. Các xét nghiệm sinh học phân tử như SCC, CEA, CA 19.9 và giải trình tự gen HER2 giúp hỗ trợ chẩn đoán - điều trị và theo dõi sau điều trị.  

Khi điều trị ung thư thực quản, phẫu thuật được chỉ định cho các bệnh nhân mắc ung thư 1/3 giữa và dưới, với các phương pháp phẫu thuật như Akiyama và Lewis. Tuy nhiên, đối với ung thư ở 1/3 trên của thực quản, phẫu thuật rất khó thực hiện và thường yêu cầu kết hợp với hóa trị và xạ trị. 

Tầm soát ung thư đường tiêu hóa quan trọng như thế nào? 

Nội soi là phương pháp giúp các bác sĩ chẩn đoán, phát hiện sớm các bệnh về đường tiêu hóa  

Tầm soát ung thư đường tiêu hóa là quá trình tiến hành các loại xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán hình ảnh để kiểm tra, xác định các tế bào có khả năng gây ung thư đường tiêu hóa, thậm chí có thể phát hiện khi những tế bào đó chưa thành tế bào ung thư ác tính. Vì vậy, thăm khám và tầm soát ung thư định kỳ được xem là một giải pháp vô cùng hiệu quả giúp chẩn đoán sớm bệnh lý và lên phác đồ điều trị tối ưu nhất.  

Bác sĩ Ánh khuyến cáo người dân thuộc nhóm sau đây nên thực hiện tầm soát ung thư đường tiêu hóa định kỳ 6 tháng/ lần:  

• Người trên 50 tuổi: Đây là nhóm đối tượng có nguy cơ xuất hiện tổn thương ở ống tiêu hoá; 
• Người hút thuốc lá, uống rượu bia nhiều; 
• Có tiền sử gia đình, bố mẹ mắc ung thư dạ dày, ung thư đại tràng; 
• Trường hợp phát hiện viêm dạ dày, viêm teo niêm mạc dạ dày nặng cũng cần phân loại tầm soát hằng năm để có dữ liệu xem bao lâu thì nên tầm soát lại bằng soi thực quản, dạ dày hay soi đại tràng. 

Nếu xuất hiện các triệu chứng như: nuốt vướng, nuốt nghẹn, sụt cân đột ngột, cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được khám và điều trị kịp thời.  

Trung tâm Nội soi tiêu hóa MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống máy móc trang thiết bị hiện đại  

Chuyên khoa Tiêu hóa - Hệ thống Y tế MEDLATEC là nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm; được trang bị hệ thống thiết bị y khoa hiện đại hàng đầu đáp ứng đầy đủ các kỹ thuật về xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng chuyên sâu phục vụ đầy đủ các chẩn đoán chuyên sâu.  

Với những năng lực kể trên, MEDLATEC là đơn vị uy tín đáp ứng việc tầm soát, chẩn đoán, điều trị tình trạng dạ dày nói riêng và bệnh lý đường tiêu hóa nói chung ở mọi lứa tuổi.  

Mọi thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC trên toàn quốc, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.