Phát hiện mắc u tuyến nước bọt từ dấu hiệu góc hàm sưng to

Ông N.G.T. (66 tuổi, trú tại Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám trong tình trạng vùng góc hàm phải sưng to.

Trước đó một thời gian, ông thấy ở vị trí này có dấu hiệu bất thường, tuy nhiên không gây đau nên chưa đi kiểm tra. Khoảng 4 ngày trước khi đến viện, khối dưới da vùng dưới hàm phải phát triển nhanh hơn. Lo lắng cho sức khỏe nên ông T. đến MEDLATEC thăm khám.

Tại bệnh viện, kết quả siêu âm phần mềm cho thấy, góc hàm phải xuất hiện nhiều hạch có hình bầu dục, mất cấu trúc rốn hạch và tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler; hạch lớn nhất có kích thước lên tới 30x16mm. Trong khi đó, các hạch ở góc hàm và dưới hàm trái vẫn còn bảo tồn cấu trúc, kích thước nhỏ hơn. Các vị trí khác như hố nách và bẹn ghi nhận hạch nhỏ.

Kết quả siêu âm thấy nhiều hạch ở góc hàm phải của bệnh nhân

Để đánh giá toàn diện, bệnh nhân được chỉ định thực hiện thêm một số kỹ thuật cận lâm sàng. Chụp cắt lớp vi tính phổi ghi nhận một số tổn thương mạn tính như xơ hóa phổi, giãn phế nang, kén khí và tiền sử đã cắt thùy trên phổi phải. Nội soi tai mũi họng phát hiện tình trạng trào ngược dạ dày - thực quản. Ngoài ra, bệnh nhân còn có gan nhiễm mỡ độ II, sỏi thận trái và nang thận phải. Các xét nghiệm đông máu, miễn dịch và sinh học phân tử đều trong giới hạn bình thường.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính phổi ghi nhận một số tổn thương mạn tính như xơ hóa phổi, giãn phế nang

Đối với các cận lâm sàng như vậy, PGS.TS. Hoàng Thị Phượng - chuyên gia cao cấp Hệ thống Y tế MEDLATEC; Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội, Trường Đại học Y dược (Đại học Quốc gia Hà Nội); nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi (Viện Phổi Trung ương) đã nhanh chóng tư vấn và làm thêm xét nghiệm chọc hút kim nhỏ đối với khối nghi ngờ ở góc hàm phải để đánh giá sơ bộ và sinh thiết kim nhỏ làm mô bệnh học để chẩn đoán thêm cho người bệnh.

Sau một thời gian rất ngắn lấy mẫu, Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC đã cho ra kết quả tế bào học định hướng đến oncocytoma và sau đó mô bệnh học xác định khối tổn thương phù hợp với oncocytoma - một dạng u hiếm gặp ở tuyến nước bọt.

Kết quả mô bệnh học của bệnh nhân phù hợp với u tuyến nước bọt

Từ các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc u tuyến nước bọt kèm theo trào ngược dạ dày - thực quản và loại trừ các bệnh lý về hạch nguy hiểm cho bệnh nhân.

U tuyến nước bọt oncocytoma - Tổn thương lành tính hiếm gặp nhưng dễ bị bỏ sót

Theo BSCKI. Hoàng Bích Lương - Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC, oncocytoma (nguồn gốc tuyến nước bọt) là một dạng u lành tính. Đây là một bệnh lý hiếm gặp, chiếm dưới 1,5% tổng số các khối u tuyến nước bọt, thường xuất hiện ở nhóm tuổi từ 60–80 và không có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ.

Về vị trí, hơn 80% trường hợp oncocytoma xuất hiện ở tuyến mang tai - tuyến nước bọt lớn nhất của cơ thể. Khoảng 10% gặp ở tuyến dưới hàm, phần còn lại phân bố rải rác ở các tuyến nước bọt nhỏ hoặc tuyến dưới lưỡi. Đáng chú ý, khối u có thể xuất hiện đa ổ hoặc ở cả hai bên, dù không phổ biến.

Các vị trí thường xuất hiện của u tuyến nước bọt. Ảnh minh họa

Nguyên nhân gây bệnh hiện chưa được xác định hoàn toàn, tuy nhiên một số nghiên cứu ghi nhận mối liên quan giữa oncocytoma với tiền sử xạ trị hoặc phơi nhiễm bức xạ kéo dài. Bên cạnh đó, sự biến đổi DNA ty thể được cho là yếu tố góp phần hình thành kiểu hình tế bào oncocytic (ưa toan) - do sự tích tụ bất thường của ty thể. Cơ chế bệnh sinh có thể liên quan đến quá trình tăng sản oncocytic đa nốt trước đó.

Trên lâm sàng, oncocytoma thường biểu hiện bằng một khối sưng khu trú một bên, phát triển chậm và không gây đau, dễ khiến người bệnh chủ quan. Các triệu chứng khác nếu có thì phụ thuộc chủ yếu vào vị trí của khối u.

Về mặt giải phẫu bệnh, khối u thường có kích thước nhỏ, đơn độc, dạng thùy, ranh giới rõ, màu nâu đặc trưng; đôi khi có kèm thành phần nang hoặc xơ hóa trung tâm. Dưới kính hiển vi, tế bào u có nhân nhỏ, đồng đều, hạt nhân rõ, nằm trung tâm; bào tương rộng, ưa toan, sắp xếp thành từng bè hoặc đám, ngăn cách bởi mô đệm sợi - mạch máu mỏng. Đặc điểm này cũng được thể hiện tương tự trên tế bào học.

Đây là bệnh lý cần chẩn đoán phân biệt với nhiều bệnh khác, vì vậy các kỹ thuật hóa mô miễn dịch và sinh học phân tử đóng vai trò hỗ trợ chẩn đoán với nhiều dấu ấn như DOG1, p63, S100, SOX10, SMA, CK5/6, PAX8/PAX2, P40, cùng một số biến đổi gen liên quan như PLAG1, MAML2…

BSCKI. Hoàng Bích Lương khuyến cáo, mặc dù là khối u lành tính ít khi biến đổi ác tính, tuy nhiên oncocytoma vẫn cần được phát hiện sớm và xử trí phù hợp, chủ yếu bằng phẫu thuật, nhằm loại bỏ hoàn toàn tổn thương và hạn chế nguy cơ ảnh hưởng chức năng tại vùng tuyến nước bọt cũng như tái phát.

MEDLATEC - Đơn vị y tế hàng đầu trong chẩn đoán u tuyến nước bọt

Trong chẩn đoán các khối u tuyến nước bọt như oncocytoma - một bệnh lý hiếm gặp và dễ nhầm lẫn, việc phối hợp chặt chẽ giữa thăm khám lâm sàng và hệ thống cận lâm sàng hiện đại, toàn diện đóng vai trò quyết định. Hệ thống Y tế MEDLATEC với lịch sử hơn 30 năm phát triển, tự hào là đơn vị y tế hàng đầu trong việc chẩn đoán, giúp phát hiện sớm và định hướng điều trị chính xác ngay từ đầu.

Tại MEDLATEC, người bệnh được thăm khám trực tiếp bởi đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm tại các chuyên khoa liên quan như: Tai Mũi Họng, Ung bướu và Giải phẫu bệnh. Việc khai thác triệu chứng, đánh giá tính chất khối u (kích thước, mật độ, mức độ di động, tốc độ phát triển…) được thực hiện kỹ lưỡng, từ đó đưa ra chỉ định cận lâm sàng phù hợp, tránh bỏ sót tổn thương.

Ngoài ra, đơn vị còn sở hữu hệ thống máy móc đồng bộ, trang thiết bị hiện đại, các kỹ thuật tiên tiến giúp bác sĩ đánh giá toàn diện khối u.

Đặc biệt, thế mạnh nổi bật của MEDLATEC nằm ở lĩnh vực Giải phẫu bệnh - “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán xác định. Hệ thống xét nghiệm mô bệnh học, tế bào học, hóa mô miễn dịch và sinh học phân tử được triển khai đầy đủ, giúp phân tích chính xác bản chất khối u, phân biệt với các tổn thương khác có biểu hiện tương tự.

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC mang đến những chẩn đoán chính xác các bệnh lý về khối u, ung thư

Sự kết hợp chặt chẽ giữa lâm sàng và cận lâm sàng, cùng năng lực chuyên môn sâu của đội ngũ y bác sĩ, giúp MEDLATEC không chỉ chẩn đoán chính xác mà còn đưa ra hướng xử trí phù hợp, đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh.

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.