1. Nguyên lý hoạt động của kỹ thuật điện tim ECG 

Để hiểu đúng về thuật ngữ điện tim ECG, hãy cùng làm rõ các vấn đề sau:

1.1. Điện tim ECG là gì?

Trong quá trình co bóp của mình, tim sẽ tạo ra các xung điện. Điện tim ECG giúp ghi lại các xung điện do tim tạo ra trong quá trình co bóp, nhờ vậy mà bác sĩ quan sát được nhịp tim và phát hiện các bất thường trong hoạt động điện của tim.

1.2. Nguyên lý hoạt động của ECG

Máy ECG hoạt động dựa trên việc phát hiện sự thay đổi điện thế trên bề mặt da do hoạt động co giãn của cơ tim. ECG sẽ chuyển các tín hiệu điện thành các sóng P, QRS, T. Từ hình dạng và khoảng cách giữa các sóng này, bác sĩ nhận biết được tim có đang hoạt động bình thường không.

Dựa trên kết quả ECG bác sĩ sẽ nhận diện được bất thường hoạt động điện tim

2. Ưu điểm và hạn chế của điện tim ECG trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim

ECG là phương pháp được thực hiện đầu tiên trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Kỹ thuật chẩn đoán này cũng có những ưu điểm và hạn chế nhất định:

2.1. Ưu điểm

Điện tim ECG nhồi máu cơ tim là phương pháp:

• Nhanh chóng, không xâm lấn, chi phí thấp.
• Dễ dàng thực hiện nhiều lần để theo dõi diễn biến bệnh.
• Giúp phát hiện sớm nhồi máu cơ tim cấp và định hướng để bác sĩ lên phác đồ điều trị.

2.2. Hạn chế

Trong một số trường hợp, đặc biệt là nhồi máu cơ tim không ST chênh lên, kết quả ECG có thể chưa biểu hiện rõ ràng. Lúc này, bác sĩ cần chỉ định bệnh nhân thực hiện thêm các kiểm tra khác như xét nghiệm men tim, siêu âm tim, chụp mạch vành,... để đưa ra chẩn đoán chính xác.

3. Kết quả điện tim ECG nhồi máu cơ tim được thể hiện như thế nào?

Điện tim ECG nhồi máu cơ tim sẽ hiển thị với các đặc điểm sau:

3.1. Sóng ST chênh lên 

Sóng ST chênh lên trên ECG là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim cấp. Hiện tượng này là kết quả cho thấy phần cơ tim bị tổn thương nghiêm trọng do thiếu máu nuôi.

3.2. Sóng Q sâu và rộng

Sóng Q sâu và rộng xuất hiện sau vài giờ đến vài ngày tính từ thời điểm có cơn nhồi máu là bằng chứng của vùng cơ tim đã bị hoại tử. Dấu hiệu này giúp bác sĩ xác định tổn thương đã tồn tại và cho thấy mức độ nghiêm trọng của cơn nhồi máu.

Hình ảnh mô phỏng kết quả ECG nhồi máu cơ tim

3.3. Sóng T đảo ngược 

Khi phần cơ tim thiếu máu nhưng chưa hoại tử, sóng T trên ECG nhồi máu cơ tim thường bị đảo ngược. Đây là dấu hiệu cảnh báo sớm để bác sĩ can thiệp kịp thời trước khi cơn nhồi máu trở nên nặng nề hơn.

3.4. Phân vùng tổn thương cơ tim qua ECG

Ngoài những bất thường trên đây, trên kết quả ECG nhồi máu cơ tim, bác sĩ còn dựa vào vị trí biến đổi sóng để xác định vùng cơ tim bị ảnh hưởng:

• Tổn thương thành trước tim: Biến đổi ở các chuyển đạo V1-V4.
• Tổn thương thành dưới tim: Biến đổi ở II, III, aVF.
• Tổn thương thành bên tim: Biến đổi ở I, aVL, V5-V6.
• Tổn thương thành sau tim: Biểu hiện gián tiếp ở V1-V3 (sóng R cao, ST chênh xuống).

Khi đã xác định được vùng tổn thương, bác sĩ sẽ có phương hướng điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.

4. Đối tượng thực hiện và quy trình điện tim ECG nhồi máu cơ tim

Điện tim ECG nhồi máu cơ tim được thực hiện với các đối tượng và quy trình như sau:

4.1. Đối tượng cần điện tim ECG chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Bác sĩ thường chỉ định ECG nhồi máu cơ tim đối với:

• Bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ nhồi máu cơ tim:

- Đau tức ngực, đau lan ra vai trái hoặc hàm.

- Khó thở, mệt mỏi bất thường.

- Hồi hộp, tim đập nhanh, ngất xỉu.

- Ra nhiều mồ hôi lạnh chưa rõ nguyên nhân.

• Nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao với nhồi máu cơ tim:

- Tiền sử bệnh rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp.

- Hút thuốc lá trong thời gian dài, ít vận động, béo phì.

- Tiền sử gia đình có người đã từng mắc bệnh tim mạch.

Bệnh nhân đau ngực dữ dội, khó thở nghi ngờ nhồi máu cơ tim cần điện tim ECG 

4.2. Quy trình điện tim ECG nhồi máu cơ tim

Quy trình thực hiện ECG chẩn đoán nhồi máu cơ tim được thực hiện như sau:

4.2.1. Chuẩn bị trước khi làm ECG

Người bệnh không cần nhịn ăn hay cần sử dụng loại thuốc đặc biệt nào trước khi đo điện tim ECG. Nếu có thiết bị kim loại trên người, hãy tháo bỏ để tránh gây nhiễu tín hiệu điện.

4.2.2. Tiến hành đo điện tim ECG

Để thực hiện ECG nhồi máu cơ tim, bác sĩ sẽ:

• Hướng dẫn bệnh nhân nằm ngửa trên giường trong tư thế thoải mái.
• Gắn 10 điện cực lên vùng ngực, cổ tay và cổ chân của người bệnh.
• Bật máy ECG ghi lại hoạt động điện của tim.
• Kết quả được in ra dạng đồ thị gồm các sóng P, QRS, T.

4.2.3. Đọc kết quả và tư vấn cho bệnh nhân

Sau khi nhận được kết quả ECG, bác sĩ sẽ đánh giá các thay đổi về hình dạng và độ cao thấp của các sóng để xác định có dấu hiệu nhồi máu cơ tim hay không, phân biệt với các thể bệnh khác như: nhồi máu cơ tim cấp, thiếu máu cơ tim cục bộ tạm thời, rối loạn nhịp tim,...

Điện tim ECG nhồi máu cơ tim được thực hiện đơn giản nhưng có giá trị lớn trong việc phát hiện và theo dõi nhồi máu cơ tim. Thông qua các biến đổi sóng điện, bác sĩ có thể xác định vị trí, mức độ và giai đoạn tổn thương tim, từ đó đưa ra hướng điều trị phù hợp với từng ca bệnh.

Nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường nghi ngờ bệnh lý về tim, quý khách hàng có thể đặt lịch khám cùng bác sĩ chuyên khoa của Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Hotline 1900 56 56 56.