Phát hiện bất thường khi siêu âm song thai tuần ở tuần 22 

Vừa qua, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân tiếp nhận chị L.V.H.N (28 tuổi) đến khám thai định kỳ.  

Bệnh nhân cho biết mang thai lần đầu, là song thai tự nhiên, những lần khám thai trước đều bình thường, xét nghiệm sàng lọc trước sinh NIPT kết quả tốt.  

Siêu âm cho thấy hình ảnh song thai, 1 bánh nhau, 1 buồng ối 

Thời điểm đến khám, thai kỳ đã bước sang tuần thứ 22. Sản phụ không đau bụng, không ra máu âm đạo. siêu âm cho thấy hình ảnh song thai, 1 bánh nhau, 1 buồng ối. Thai bên phải nhỏ hơn tuổi thai (trọng lượng thai 360gram, tương đương trọng lượng thai bách phân vị (BPV) 2.9), theo dõi thai chậm tăng trưởng có chọn lọc. Thai bên trái chưa phát hiện bất thường, trọng lượng thai 437gram, tương đương BPV 25.6. 

Dựa vào hình ảnh siêu âm, chị N. được chẩn đoán xác định mang song thai 1 bánh nhau, 1 buồng ối tương đương 22 tuần trong buồng tử cung, theo dõi 1 thai chậm tăng trưởng có chọn lọc. 

Thai phụ được tư vấn chuyển bệnh viện phụ sản theo dõi. 

Mang song thai chung bánh nhau, buồng ối nguy hiểm thế nào? 

ThS.BS Nguyễn Thị Hiền - Trưởng Chuyên khoa Sản, Hệ thống Y tế MEDLATEC cho biết, song thai 1 bánh nhau, 1 buồng ối (Monochorionic Monoamniotic – MCMA) rất hiếm trong các ca song thai, tỷ lệ chỉ khoảng 1/10.000.  

Song thai 1 bánh nhau - 1 buồng ối có thể được chẩn đoán sớm ngay từ 3 tháng đầu của thai kỳ thông qua hình ảnh siêu âm, với đặc điểm hình ảnh cho thấy 2 thai nằm trong cùng một buồng ối và không có màng ngăn phân cách.

Song thai nằm trong cùng 1 buồng ối, không thấy màng phân cách ối (bên trái bìa ảnh). Ảnh minh họa

Cũng theo bác sĩ Hiền, do không có màng ngăn giữa 2 thai, nguy cơ xảy ra biến chứng trong song thai MCMA là rất cao. Một số biến chứng thường gặp bao gồm: 

• Dây rốn quấn và thắt nút: Do 2 thai cùng vận động trong một buồng ối và các dây rốn nằm gần nhau, nên dễ xảy ra tình trạng xoắn gốc dây rốn vào nhau, dẫn đến nguy cơ dây rốn bị xoắn, thắt nút, làm cản trở tuần hoàn máu, gây thiếu máu nuôi và đe dọa tính mạng thai nhi. 
• Hội chứng truyền máu song thai (TTTS): Là tình trạng xảy ra khi có sự kết nối bất thường giữa các mạch máu trong bánh nhau dùng chung, dẫn đến mất cân bằng tuần hoàn giữa hai thai. Một thai nhận quá nhiều máu có nguy cơ quá tải tuần hoàn, dẫn đến phù thai, suy tim; trong khi thai còn lại (thai cho) bị thiếu máu, thiểu ối và chậm phát triển. Nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời, hội chứng này có thể gây hậu quả nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng của cả hai thai. 
• Thai chậm tăng trưởng có chọn lọc (sFGR): Là tình trạng một thai phát triển kém hơn do phân bố bánh nhau không đồng đều.  
• Sinh non và các biến chứng của song thai: Do nguy cơ cao xảy ra tai biến bất ngờ, đa số thai kỳ MCMA phải chấm dứt sớm ở tuần 32–34. Sinh non là lựa chọn bắt buộc để giảm thiểu tỷ lệ tử vong trong tử cung. 
• Thai lưu và di chứng lâu dài: Tương tự các trường hợp song thai khác, thai phụ mang MCMA có thể gặp các biến chứng như: tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật, rối loạn tuyến giáp, sinh non, vỡ ối sớm, thai chậm phát triển, truyền máu song thai hoặc thai không tim. Bên cạnh đó là các biến chứng đặc trưng riêng của MCMA gồm: dây nhau dễ bị quấn gốc, xoắn, thắt nút, thai chậm tăng trưởng có chọn lọc, mất tim thai đột ngột, dễ có dị tật bẩm sinh.

Hiện nay, chưa có sự thống nhất về phương pháp điều trị tối ưu cho thai kỳ MCMA. Tuy nhiên, đa số hướng dẫn đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi sát sao bằng siêu âm Doppler, đánh giá tăng trưởng từng thai và lựa chọn thời điểm chấm dứt thai kỳ hợp lý để giảm nguy cơ đột tử trong tử cung cũng như tối ưu kết cục cho trẻ sơ sinh. 

Bác sĩ Hiền khuyến cáo, để đảm bảo hành trình mang thai trọn vẹn, mẹ bầu cần lưu ý tuân thủ chăm sóc sức khỏe thai kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ Sản khoa. Trong trường hợp gặp các dấu hiệu bất thường không nên chủ quan, cần đến cơ sở y tế thăm khám kịp thời. 

Địa chỉ chăm sóc thai kỳ uy tín, tiện lợi chuẩn quốc tế 

Mẹ bầu an tâm chăm sóc thai kỳ toàn diện, chuẩn quốc tế tại MEDLATEC 

Chuyên khoa Sản, Hệ thống Y tế MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ sản khoa giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm, cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, là địa chỉ tin cậy đồng hành cùng mẹ bầu trong suốt thai kỳ.  

Tại đây, chị em được theo dõi và chăm sóc toàn diện như: siêu âm đo độ mờ da gáy; siêu âm hình thái học thai nhi; sàng lọc trước sinh bằng xét nghiệm không xâm lấn (NIPT); theo dõi sát các thai kỳ nguy cơ cao như: tiền sản giật, dọa sinh non, hội chứng truyền máu song thai và thai chậm phát triển trong tử cung (IUGR). 

Bên cạnh hệ thống bệnh viện và phòng khám hiện đại, MEDLATEC còn cung cấp dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi, với nhiều tiện ích vượt trội: 

• Đặt lịch nhanh chóng, dễ dàng, giúp tiết kiệm tối đa thời gian và chi phí di chuyển;  
• Lấy mẫu tận nơi, linh hoạt theo khung giờ mẹ chọn;  
• Trả kết quả nhanh chỉ từ 2 giờ, qua ứng dụng My Medlatec;  
• Bác sĩ Sản khoa tư vấn chi tiết, hỗ trợ giải đáp sau khi có kết quả;  
• Trung tâm Xét nghiệm hiện đại, đạt chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và CAP (Hoa Kỳ); 
• Đơn vị y tế đầu tiên tại Việt Nam nhận chứng chỉ chất lượng ISO trong chẩn đoán hình ảnh. 

Đặc biệt, khách hàng sở hữu Thẻ 555 khi khám và điều trị các bệnh lý (bao gồm cả thăm khám và theo dõi thai kỳ) tại hệ thống MEDLATEC sẽ được: 

- Miễn phí 10 lượt khám đầu vào 
- Giảm 15% chi phí các dịch vụ phát sinh (áp dụng theo danh mục gần 2.500 dịch vụ kỹ thuật thuộc hệ thống) 

Mọi thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC trên toàn quốc, quý khách vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.