Không có triệu chứng nhưng nội soi phát hiện tổn thương tiền ung thư 

ThS.BSNT Nguyễn Thị Linh - Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC cho biết, bệnh nhân L.T.H. (61 tuổi, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC kiểm tra sức khỏe định kỳ khi cơ thể không đau bụng, không buồn nôn, không nôn, không nuốt nghẹn, không khó thở, không đau ngực, không gầy sụt cân. Việc ăn uống, sinh hoạt và đại tiện hoàn toàn bình thường. Tiền sử ghi nhận ngoại tâm thu thất nhịp đôi theo dõi định kỳ và nội soi dạ dày tháng 6/2025: Viêm teo dạ dày C2, có tổn thương dị sản ruột, Hp âm tính, bệnh nhân được tư vấn nội soi dạ dày phóng đại sau 1 năm. Ngoài ra, bệnh nhân có tình trạng ngoại tâm thu thất nhịp đôi đang được theo dõi định kỳ. 

Nội soi dạ dày phát hiện góc bờ cong nhỏ có tổn thương khoảng 1cm

Trong quá trình thăm khám, nội soi dạ dày phát hiện tại góc bờ cong nhỏ xuất hiện tổn thương kích thước khoảng 1cm, có hình thái Paris type 0-IIa+c. Kết quả sinh thiết tổn thương cho thấy loạn sản biểu mô tuyến độ thấp trên nền viêm niêm mạc dạ dày mạn tính hoạt động và dị sản ruột. 

Theo ThS.BSNT Nguyễn Thị Linh, loạn sản biểu mô dạ dày được xem là tổn thương tiền ung thư, nằm trong quá trình tiến triển từ viêm teo dạ dày, dị sản ruột đến ung thư dạ dày. Vì vậy, việc phát hiện và xử trí sớm có ý nghĩa quan trọng trong ngăn ngừa nguy cơ chuyển thành ung thư. 

ESD - Giải pháp tối ưu giúp loại bỏ triệt để tổn thương 

Sau khi đánh giá đặc điểm tổn thương, hình thái nội soi, vị trí và nguy cơ xâm lấn, các bác sĩ đã tư vấn người bệnh thực hiện kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD). 

Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, tổn thương được cắt bỏ nguyên khối và vị trí can thiệp được đóng bằng 4 clip nội soi nhằm giảm nguy cơ chảy máu, hỗ trợ quá trình liền sẹo. 

Kết quả giải phẫu bệnh sau ESD xác nhận tình trạng viêm dạ dày mạn tính hoạt động, dị sản ruột và loạn sản biểu mô tuyến độ thấp. Đặc biệt, diện cắt đáy và diện cắt bên đều không còn tổn thương, cho thấy việc cắt bỏ đạt hiệu quả triệt để. 

Sau 3 tháng điều trị, nội dạ dày chỉ còn seo cũ sau ESD tại góc bờ cong nhỏ

Ba tháng sau điều trị, bệnh nhân quay trở lại MEDLATEC nội soi kiểm tra theo lịch hẹn. Kết quả nội soi dạ dày ghi nhận: Sẹo cũ sau ESD tại góc bờ cong nhỏ; Viêm teo dạ dày C2; HP âm tính; Không phát hiện tổn thương tồn dư hoặc tái phát. 

Người bệnh tiếp tục được hẹn nội soi theo dõi sau 6 tháng. 

"Việc không còn tổn thương tồn dư sau ESD và hình ảnh sẹo lành tốt ở lần tái khám cho thấy hiệu quả điều trị rất khả quan. Đây cũng là lợi ích lớn của việc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, khi tổn thương còn khu trú tại lớp niêm mạc và chưa có dấu hiệu xâm lấn", ThS.BSNT Nguyễn Thị Linh chia sẻ. 

Vì sao trường hợp này được chỉ định ESD thay vì EMR? 

Hiện nay, hai phương pháp nội soi can thiệp phổ biến trong điều trị tổn thương tiền ung thư và ung thư dạ dày giai đoạn sớm là EMR (cắt hớt niêm mạc qua nội soi) và ESD (cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi). 

Theo ThS.BSNT Nguyễn Thị Linh, đối với những tổn thương kích thước dưới 1cm, không xơ hóa, vị trí tổn thương thuận lợi cho can thiệp (thân vị, hang vị), EMR là phương pháp được khuyến cáo sử dụng theo các khuyến cáo quốc tế và trong nước. Tuy nhiên, ESD được xem là kỹ thuật tiên tiến hơn, đặc biệt trong các trường hợp cần lấy trọn tổn thương để đánh giá mô bệnh học chính xác. 

Ở ca bệnh này, dù kích thước tổn thương chỉ khoảng 1cm nhưng nằm ở góc bờ cong nhỏ - vị trí tương đối khó thao tác trong nội soi can thiệp. Đồng thời tổn thương có hình thái Paris 0-IIa+c, nghĩa là tổn thương nghi ngờ có xơ sẹo, do đó ESD là phương pháp nên ưu tiên lựa chọn. 

So với các phương pháp nội soi cắt niêm mạc thông thường, ESD cho phép loại bỏ tổn thương một cách trọn vẹn, đồng thời cung cấp đầy đủ bệnh phẩm để đánh giá chính xác mức độ bệnh. Đây là yếu tố quan trọng giúp nâng cao tỷ lệ điều trị triệt căn, hạn chế tái phát và bảo tồn cơ quan cho người bệnh. Chính vì vậy, ESD hiện được xem là lựa chọn ưu tiên trong điều trị nhiều trường hợp tổn thương tiền ung thư và ung thư dạ dày giai đoạn sớm. 

Phân loại Paris giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp 

Để quyết định người bệnh có phù hợp điều trị bằng ESD hay không, bác sĩ cần đánh giá tổn thương bằng nội soi độ phân giải cao kết hợp các công nghệ tăng cường hình ảnh. 

Các yếu tố được xem xét bao gồm: 

• Kích thước tổn thương; 
• Hình thái theo phân loại Paris; 
• Vị trí tổn thương; 
• Ranh giới tổn thương; 
• Độ sâu xâm lấn dự kiến. 

Phát hiện sớm - chìa khóa ngăn chặn ung thư dạ dày 

Tuy nhiên, điều quan trọng nhất vẫn là phát hiện tổn thương ở giai đoạn sớm. Thực tế lâm sàng cho thấy nhiều trường hợp viêm teo dạ dày, dị sản ruột, loạn sản biểu mô hay thậm chí ung thư dạ dày giai đoạn đầu gần như không có triệu chứng. 

ThS.BSNT Nguyễn Thị Linh khuyến cáo người dân, đặc biệt là người trên 40 tuổi, người có viêm teo dạ dày, dị sản ruột, nhiễm HP hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày nên chủ động nội soi tiêu hóa định kỳ để phát hiện sớm các tổn thương bất thường và có kế hoạch theo dõi phù hợp. 

MEDLATEC triển khai thường quy kỹ thuật nội soi tiêu hóa chuyên sâu phát hiện chính xác các tổn thương, trong đó tiền ung thư

Hiện nay, Hệ thống Y tế MEDLATEC triển khai thường quy nhiều kỹ thuật nội soi tiêu hóa chuyên sâu, trong đó có ESD điều trị các tổn thương tiền ung thư và ung thư tiêu hóa giai đoạn sớm. 

Với đội ngũ chuyên gia, bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về nội soi can thiệp, cùng hệ thống nội soi công nghệ cao, nội soi phóng đại, MEDLATEC có khả năng phát hiện chính xác những tổn thương rất nhỏ ngay từ giai đoạn sớm, khi người bệnh chưa xuất hiện triệu chứng. 

Việc triển khai thường quy kỹ thuật ESD không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giúp nhiều người bệnh tránh được phẫu thuật lớn, bảo tồn cơ quan, rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện chất lượng cuộc sống. 

Mọi thông tin tìm hiểu dịch vụ khám chữa bệnh hoặc cần hỗ trợ tư vấn về sức khỏe, người dân vui lòng liên hệ tới MEDLATEC qua tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56.