Nội soi cắt polyp đại tràng khổng lồ cho người phụ nữ hay đau bụng, khó đại tiện

Nội soi tiêu hóa phát hiện polyp đại tràng khổng lồ  

Khoảng 1 tháng nay, chị Q.T.H (35 tuổi, Hà Nội) có triệu chứng khó đại tiện, lượng phân ít kèm đau quặn bụng từng cơn, đầy bụng sau ăn, buồn nôn. Dù vẫn ăn uống bình thường nhưng các triệu chứng kéo dài nên chị đến Trung tâm Tiêu hóa, Hệ thống Y tế MEDLATEC thăm khám. 

Khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Xét nghiệm máu không phát hiện bất thường. Bệnh nhân được chỉ định làm Nội soi tiêu hóa. 

Kết quả nội soi phát hiện có một polyp ở đại tràng sigma, kích thước 6cm, cuống lớn 3cm. Với đường kính lên tới 6 cm, tổn thương được xếp vào nhóm polyp đại tràng khổng lồ. Đặc biệt, cuống polyp lớn và chân rộng khiến việc cắt bỏ cần được tính toán kỹ lưỡng nhằm hạn chế nguy cơ chảy máu và các biến chứng trong quá trình can thiệp.

Hình ảnh nội soi NBI phóng đại cho thấy, cấu trúc bề mặt và hệ thống mạch máu polyp sắp xếp không đều, thuộc nhóm JNET 2B, gợi ý tổn thương tân sinh có nguy cơ tiến triển. 

Hình ảnh nội soi phát hiện một polyp khổng lồ ở đại tràng sigma

Trước đặc điểm tổn thương, các bác sĩ tại Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC đã lựa chọn phương pháp cắt polyp bằng thòng lọng nhiệt từng phần (hot snare), kết hợp thắt vòng endoloop ở chân polyp để dự phòng chảy máu và đặt 4 clip hỗ trợ cầm máu.

Với polyp kích thước lớn, việc cắt từng phần giúp bác sĩ chủ động xử lý tổn thương theo từng giai đoạn, thay vì cố gắng cắt trọn trong một lần. Phương pháp này được cân nhắc dựa trên hình thái, vị trí, đặc điểm bề mặt polyp và đánh giá nguy cơ xâm lấn. 

Mẫu bệnh phẩm sau cắt được gửi làm mô bệnh học cho kết quả là polyp u tuyến ống - nhú loạn sản độ thấp. Đây là một tổn thương lành tính ở đại tràng nhưng được xếp vào nhóm có thể tiến triển thành ung thư. 

Giải phẫu bệnh cho kết quả là polyp u tuyến ống - nhú loạn sản độ thấp

Polyp đại tràng: Đa dạng hình thái, có nguy cơ tiến triển thành ung thư 

Theo bác sĩ Thái Thị Nhã - Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC, polyp đại tràng là những khối u tăng sinh từ niêm mạc đại tràng lồi vào lòng ruột. Tổn thương có thể xuất hiện ở nhiều vị trí, với hình dạng, kích thước và bản chất mô học khác nhau.

Trong thực hành lâm sàng, polyp đại tràng được phân loại dựa trên hai nhóm tiêu chí chính là đặc điểm hình ảnh Nội soi và kết quả mô bệnh học.

Thứ nhất, qua nội soi, bác sĩ đánh giá hình dạng tổn thương theo phân loại Paris, gồm polyp có cuống, không cuống, dạng bán cuống và các tổn thương phẳng hoặc lõm. Kích thước cũng là tiêu chí quan trọng để định hướng xử trí: polyp rất nhỏ có kích thước không quá 5 mm; polyp nhỏ từ 6-9 mm; polyp trung bình từ 10-19 mm; polyp lớn từ 20 mm trở lên và polyp khổng lồ theo một số y văn thường được dùng để chỉ các tổn thương từ 30 mm trở lên.

Bên cạnh đó, các hệ thống đánh giá như NICE, JNET, Kudo và Sano giúp bác sĩ phân tích cấu trúc bề mặt, hình thái tuyến và mạng lưới mạch máu, qua đó dự đoán bản chất tổn thương, nhận diện dấu hiệu nghi ngờ loạn sản hoặc ung thư và lựa chọn kỹ thuật can thiệp phù hợp. 

Polyp đại tràng được chia làm nhiều nhóm và có nhóm có khả năng tiến triển thành ung thư. Ảnh minh họa

Thứ hai, xét về mô bệnh học, polyp đại tràng được chia thành nhiều nhóm. Polyp tuyến gồm u tuyến ống, u tuyến nhung mao và u tuyến ống - nhung mao; đây là nhóm tổn thương có nguy cơ ác tính, tiến triển phụ thuộc vào kích thước, cấu trúc mô học và mức độ loạn sản. Tổn thương răng cưa gồm polyp tăng sản (HP), tổn thương răng cưa không cuống (SSL) và u tuyến răng cưa truyền thống (TSA), trong đó một số loại có thể tham gia vào con đường phát triển ung thư đại trực tràng.

Ngoài ra, còn có các loại polyp khác như polyp viêm, polyp hamartoma và tổn thương tăng sinh mô lympho; nguy cơ ác tính của các nhóm này khác nhau tùy bản chất tổn thương. 

Nội soi tiêu hóa định kỳ - Chìa khóa phát hiện sớm polyp, ngăn ngừa ung thư đường tiêu hóa 

Bác sĩ Thái Thị Nhã cho biết thêm, một số loại polyp, đặc biệt là polyp tuyến đại tràng có khả năng tiến triển thành ung thư. Tuy nhiên, phần lớn polyp lại không gây triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Do đó, việc nội soi tiêu hóa định kỳ là hết sức cần thiết để phát hiện sớm polyp, đánh giá nguy cơ và loại bỏ tổn thương khi còn phù hợp.

Với hơn 30 năm phát triển trong lĩnh vực y tế, Hệ thống Y tế MEDLATEC được đông đảo người dân lựa chọn làm nơi thăm khám, tầm soát và điều trị các bệnh lý về đường tiêu hóa. Tại đây, quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Tiêu hóa.

Về hệ thống trang thiết bị, Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC là một trong số ít cơ sở y tế tại Việt Nam trang bị hệ thống nội soi tiêu hóa hiện đại bậc nhất thế giới - Olympus Evis X1 CV 1500 (Nhật Bản). Hệ thống này tích hợp 4 công nghệ vượt trội gồm: TXI, NBI, RDI và EDOF, cho phép phóng đại hình ảnh tổn thương lên đến hàng trăm lần, giúp phát hiện sớm và chính xác các bất thường trên niêm mạc ống tiêu hóa.

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC được trang bị hệ thống máy móc hiện đại 

Song song với đó, Trung tâm còn đầu tư nhiều thiết bị hỗ trợ nội soi chuyên sâu như:

• Máy bơm CO₂ giúp giảm khó chịu cho bệnh nhân trong quá trình nội soi;

• Hệ thống dây rửa ống soi tự động Olympus OER-4 đảm bảo tiệt khuẩn và an toàn tối đa;

• Máy nội soi siêu âm (EUS) sử dụng đầu dò siêu âm Mini-probe hỗ trợ đánh giá tổn thương dưới lớp niêm mạc và hạch quanh ống tiêu hóa.

Bên cạnh hệ thống nội soi, trong một số trường hợp cần đánh giá tình trạng ung thư di căn, theo dõi hiệu quả điều trị, sự kết hợp của “tứ trụ” kỹ thuật hiện đại tại MEDLATEC là: Nội soi tiêu hóa - Xét nghiệm - Giải phẫu bệnh - Chẩn đoán hình ảnh cho phép bác sĩ nhìn nhận mặt bệnh theo không gian 3 chiều. Từ những cơ sở khoa học này giúp bác sĩ đưa ra kết luận chẩn đoán và điều trị trên từng bệnh nhân cụ thể.

Thông tin chi tiết về đặt lịch thăm khám, nội soi tiêu hóa tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.