Sản phụ đau đớn mất con ở tuần thai 34 

Vừa qua, sản phụ P.T.T (26 tuổi, trú tại quận Thanh Xuân, Hà Nội) có đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân để siêu âm thai và làm xét nghiệm tiểu đường thai kỳ.

Sản phụ có tiền sử sản khoa đặc biệt 03 lần sảy, lưu và mất tim thai. Khi đến khám, sản phụ hoàn toàn khỏe mạnh, tiếp xúc tốt, không sốt.

Ở thời điểm thai nhi được 10 tuần và 13 tuần, sản phụ đã đến MEDLATEC Thanh Xuân để siêu âm nhưng chưa phát hiện bất thường.

Đến tuần thai thứ 16, sản phụ vừa theo dõi thai tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, vừa kết hợp siêu âm thai tại MEDLATEC Thanh Xuân. 

Ở các tuần thai 25 tuần 2 ngày, 27 tuần 6 ngày và 30 tuần 6 ngày, sản phụ tiếp tục thực hiện siêu âm kiểm tra thai tại MEDLATEC Thanh Xuân. Các lần siêu âm này, bác sĩ đã phát hiện dị tật bất thường và chẩn đoán thai nhi mắc thoát vị hoành trái bẩm sinh, tuy nhiên, tỷ lệ phổi - đầu của thai nhi tăng dần lên, lần lượt là 1.32, 1.72 và 3.07.

Kết quả siêu âm ở tuần thai 30 tuần 6 ngày của sản phụ cho thấy các chỉ số đã tốt lên

Về lý thuyết, tỷ lệ phổi - đầu càng tăng thì chỉ số sống sót của thai nhi càng cao. LHR dựa trên siêu âm 2D đánh giá gián tiếp về kích thước của phổi đối bên thoát vị so với chu vi đầu. LHR được tính vào cuối tam cá nguyệt thứ hai (từ tháng thứ 4 đến tháng thứ 6 của thai kỳ) và giá trị dưới 1,0 được coi là dự đoán kết quả xấu.

Các nghiên cứu cho thấy: 

• LHR<1 thì tỷ lệ sống sót của thai nhi <15%
• LHR từ 1-1,3 thì tỷ lệ sống sót 65%
• LHR từ 1,4-1,6 thì tỷ lệ sống sót 80%

Sản phụ sau đó được các bác sĩ tại MEDLATEC Thanh Xuân tư vấn khám chuyên khoa tại bệnh viện sản tuyến đầu. Theo hồi cứu của MEDLATEC Thanh Xuân, mặc dù sản phụ vẫn theo dõi sát sao, tỷ lệ phổi - đầu của thai nhi tăng dần nhưng kết cục thai nhi vẫn mất tim thai ở tuần thứ 34.

Tham luận về case bệnh này, các chuyên gia Di truyền, Chẩn đoán hình ảnh, Sản khoa của MEDLATEC đều cho rằng, nguyên nhân thai lưu có thể do bất thường thoát vị hoành (tỉ lệ lưu thai khi mắc thoát vị hoành khoảng 5%) nhưng cũng chưa loại trừ các nguyên nhân về di truyền do thai phụ có tiền sử 3 lần hỏng thai trước đó không rõ nguyên nhân. 

Các bác sĩ Sản, Di truyền đều hướng dẫn bệnh trước khi có thai lần tiếp, bệnh nhân nên tư vấn tiền sản, thăm khám, làm các xét nghiệm di truyền để xác định nguyên nhân.

Thoát vị hoành bẩm sinh - Bệnh lý đe dọa sức khỏe và tính mạng thai nhi

Theo BSCKI. Trần Thế Quỳnh - chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, MEDLATEC Thanh Xuân, thoát vị hoành (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) là tình trạng đặc trưng bởi sự khiếm khuyết của cơ hoành nên các tạng trong bụng thoát vị lên ngực gây chèn ép phổi, thiểu sản phổi và tăng áp phổi với các mức độ khác.

Thoát vị hoành có thể là bất thường đơn độc hoặc trong bệnh cảnh của một hội chứng có kèm theo bất thường nhiễm sắc thể và các cấu trúc khác.

Tần suất của thoát vị hoành theo các y văn dao động trong khoảng 0.8 - 5/10.000 các ca sinh sống và thay đổi tùy theo dân số.

Thoát vị hoành là tình trạng các tạng di chuyển lên khoang ngực thay vì ở ổ bụng. Ảnh minh họa Chop.edu

Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh và xử lý thai nghén thoát vị hoành trái tại BV Phụ sản Trung ương từ năm 2020 đến năm 2022 cho thấy, thoát vị hoành thường xảy ra ở những thai phụ có tuổi trung bình là 28,38 (+-5,43 tuổi); tuổi thai phát hiện thoát vị hoành trung bình là 25,3 (+- 6,4 tuần); tỷ lệ đình chỉ thai nghén là 41,37%. Có 58,63% trường hợp thoát vị hoành được giữ thai, trong số đó 4,07% thai chết lưu; 48,39% tử vong sau đẻ; 47,54% sống sau phẫu thuật.

Thoát vị hoành thường được chẩn đoán ở tuổi thai trung bình 22-24 tuần. Một số trường hợp lỗ thoát vị lớn có thể được chẩn đoán ở quý 1 và thường tiên lượng xấu.

Siêu âm - Phương pháp đầu tay giúp chẩn đoán sớm thoát vị hoành

Mặc dù thoát vị hoành đe dọa nghiêm trọng sức khỏe cũng như tính mạng của thai nhi, trẻ sơ sinh, nhưng để chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh vẫn là một thách thức đối với các bác sĩ. Đến nay, y học cũng chưa có kết luận rõ ràng nguyên nhân gây bệnh nhưng thường được cho là ảnh hưởng bởi đa yếu tố như: di truyền, môi trường, dinh dưỡng.

Trong chẩn đoán sớm thoát vị hoành, siêu âm chính là phương pháp đầu tay giúp phát hiện những bất thường của thai nhi. Chính vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo, sản phụ nên thường xuyên đến các cơ sở y tế để siêu âm kiểm tra thai định kỳ, từ đó sẽ phát hiện sớm những bất thường để có hướng xử trí kịp thời.

Siêu âm là phương pháp đầu tay giúp chẩn đoán sớm thoát vị hoành ở thai nhi. Ảnh minh họa

Hệ thống Y tế MEDLATEC với lịch sử 30 năm hình thành và phát triển tự hào là đơn vị y tế tư nhân hàng đầu tại Việt Nam được hàng ngàn mẹ bầu an tâm, tin tưởng lựa chọn làm nơi quản lý và thăm khám thai định kỳ.

Lựa chọn thăm khám, theo dõi thai tại MEDLATEC, mẹ bầu hoàn toàn an tâm bởi những tiêu chí sau:

• Tiên phong cả nước áp dụng song hành hai tiêu chuẩn xét nghiệm quốc tế CAP (Mỹ) và ISO 15189:2022; tự hào là đơn vị y tế đầu tiên ở nước ta có dịch vụ xét nghiệm được vinh danh Thương hiệu Quốc gia Việt Nam năm 2024;
• Quy tụ đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm về lĩnh vực Sản khoa;
• Hệ thống máy móc hiện đại, đầu tư đồng bộ với hệ thống máy siêu âm, xét nghiệm tiền sản giật, xét nghiệm di truyền, xét nghiệm giải trình tự gen, xét nghiệm sàng lọc trước sinh... giúp phát hiện sớm những bất thường của thai nhi ngay từ trong bụng mẹ;
• Cơ sở vật chất tiện nghi, khang trang mang đến cho khách hàng sự thoải mái, hài lòng khi đến khám.

Nếu có thắc mắc hay cần tìm hiểu thông tin, mẹ bầu vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ, tư vấn.