Cảnh giác khi đau bụng đột ngột dữ dội 

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận ông H.V.T (62 tuổi, ở Hà Nội) đến khám do đau bụng đột ngột, dữ dội, liên tục khắp bụng. 

Qua thăm khám lâm sàng, bệnh nhân biểu hiện hội chứng nhiễm trùng rõ. Vùng bụng co cứng, gõ vang tại vùng thượng vị và hạ sườn phải, kèm phản ứng thành bụng rõ rệt.  

Kết quả X-quang ổ bụng không chuẩn bị cho thấy hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành bên phải. Siêu âm ổ bụng ghi nhận sự hiện diện của dịch tự do trong ổ bụng.  

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng xác định hình ảnh khí và dịch tự do trong ổ bụng, nghi ngờ do thủng ổ loét hành tá tràng, đồng thời phát hiện thêm hình ảnh thoát vị hoành.  

Chẩn đoán sơ bộ theo dõi thủng tạng rỗng giờ thứ 5. 

X-quang ổ bụng không chuẩn bị cho thấy hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành bên phải 

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng xác định hình ảnh khí và dịch tự do trong ổ bụng, nghi ngờ do thủng ổ loét hành tá tràng 

Ông T. được nhập viện nội trú, phẫu thuật cấp cứu nội soi khâu lỗ thủng mặt trước hành tá tràng, lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu. Trong 5 ngày sau mổ, bệnh nhân được truyền dịch, cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, sử dụng kháng sinh trước và sau phẫu thuật. 

Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu nội soi khâu lỗ thủng mặt trước hành tá tràng 

Sau 4 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định, được rút ống thông dạ dày và bắt đầu ăn nhẹ. Ống dẫn lưu ổ bụng được rút sau 5 ngày. Bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày điều trị và được hẹn tái khám sau 1 tháng để nội soi dạ dày và sinh thiết. 

Thủng hành tá tràng và những thông tin nhất định phải biết 

Theo BSCKII. Nguyễn Văn Thưởng - Trưởng Chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, thủng mặt trước hành tá tràng là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm. Các dấu hiệu điển hình bao gồm đau bụng dữ dội, khởi phát đột ngột ở vùng thượng vị, lan tỏa toàn bụng, kèm theo bụng cứng, phản ứng thành bụng, sốt, mạch nhanh, hoặc khó thở. 

Chẩn đoán thường dựa trên lâm sàng, kết hợp với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm, chụp CT ổ bụng. 

Phẫu thuật cấp cứu là bắt buộc đối với bệnh nhân bị thủng hành tá tràng, tốt nhất là trong 6 giờ đầu. Nếu phẫu thuật sau thủng 6 giờ do bệnh nhân đến viện muộn sẽ có nhiều nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng như: viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết, hoại tử ruột,...

Sau phẫu thuật cần tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ về chế độ dinh dưỡng, theo dõi các dấu hiệu bất thường như: đau bụng, chướng bụng, sốt... để phát hiện sớm những biến chứng sau mổ. 

Bác sĩ Thưởng khuyến cáo, nếu xuất hiện triệu chứng bất thường, người dân hãy đến ngay cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và điều trị kịp thời. Tuyệt đối không tự ý sử dụng thuốc giảm đau hoặc các biện pháp dân gian, vì có thể che lấp triệu chứng, làm chậm trễ chẩn đoán và tăng nguy cơ biến chứng.