Cảnh giác khi bị đau khớp cổ chân khởi phát không rõ nguyên nhân  

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận chị P.T.H. (52 tuổi, giáo viên) đến khám do đau khớp cổ chân.  

Khai thác tiền sử được biết, chị H. thường xuyên chạy bộ tập thể dục đường dài, đứng liên tục. Nhiều tháng nay, chị xuất hiện tình trạng đau khớp cổ chân và mu bàn chân hai bên, bên phải đau nhiều hơn bên trái, đau tăng khi đi lại, vận động, giảm khi nghỉ ngơi. Không ghi nhận tiền sử chấn thương cổ chân và bệnh lý cơ xương khớp mạn tính. 

Hình ảnh chụp MRI cho thấy những dấu hiệu đặc trưng của Hội chứng Mueller-Weiss ở chân phải 

Tại MEDLATEC, bác sĩ đã chỉ định chụp Cộng hưởng từ (MRI) để tìm kiếm những tổn thương sâu trong cấu trúc xương. Trên lát cắt Sagittal T1W, hình ảnh cho thấy xương ghe bị xẹp và biến dạng điển hình hình dấu phẩy, kèm theo tình trạng đặc xương dưới sụn. Trên chuỗi xung T2W FS, ghi nhận tình trạng phù tủy xương ghe rõ rệt. 

MRI chân trái ghi nhận hình ảnh thoái hóa khớp và phù nề 

Đồng thời ghi nhận hình ảnh tổn thương gai xương thoái hóa khớp cổ chân trái, ổ phù tủy xương vị trí xương sên, phù nề dây chằng chày mác sau, dây chằng sên mác sau, dây chằng gót chày và dây chằng tam giác cổ chân, dịch khớp cổ chân, phù nề phần mềm quanh khớp cổ chân. 

Dựa trên sự phối hợp chặt chẽ giữa lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, chị H. được chẩn đoán theo dõi Hội chứng Muller-Weiss phải, phù tủy xương sên trái.  

Bệnh nhân được chỉ định điều trị nội khoa, tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) cả hai chân dưới hướng dẫn của siêu âm để phục hồi tổn thương, đồng thời sử dụng đế giày chỉnh hình chuyên dụng. Sau điều trị, tình trạng đau của bệnh nhân giảm rõ rệt, cải thiện khả năng vận động. 

Hội chứng Muller-Weiss và những thông tin cần biết 

Hình ảnh MRI cho thấy xương ghe ở bệnh nhân mắc Hội chứng Müller–Weiss (bên trái) có vùng sáng hơn bất thường, trong khi xương ghe ở bàn chân bình thường (bên phải) có hình ảnh đồng nhất hơn

Theo ThS.BSNT Lê Thị Dương - Chuyên khoa Cơ xương khớp, Hệ thống Y tế MEDLATEC, Hội chứng Mueller-Weiss là một bệnh hiếm gặp, ảnh hưởng đến người lớn, thường từ 40 đến 60 tuổi, phổ biến hơn ở phụ nữ. Bệnh đặc trưng bởi sự chèn ép xương ghe giữa xương sên và xương chêm ngoài, dẫn đến hoại tử xương tự phát của xương ghe. Các triệu chứng thường tiến triển mạn tính, với cơn đau dữ dội ở vùng giữa bàn chân và biến dạng ngày càng trầm trọng. 

Hội chứng này khác với bệnh Köhler, một dạng hoại tử xương ảnh hưởng đến xương ghe của trẻ em. 

Theo tổng hợp các báo cáo ca bệnh (Case reports) đến tháng 3/2026, số trường hợp điển hình được mô tả chi tiết trên các tạp chí y khoa quốc tế như PubMed, PMC chỉ ghi nhận hơn 600 ca. Dữ liệu từ Orphanet (Cổng thông tin và hệ thống dữ liệu quốc tế về bệnh hiếm) cho thấy, tỷ lệ lưu hành toàn cầu của Hội chứng Muller–Weiss được ghi nhận dưới 1/1.000.000 dân. 

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này, chẳng hạn như thừa cân, bàn chân bẹt hoặc các vi chấn thương lặp đi lặp lại do đặc thù công việc phải đứng lâu, đi lại nhiều.  

Hình ảnh vị trí của xương ghe. Ảnh minh họa 

Ở giai đoạn sớm, bệnh thường không gây đau hoặc chỉ đau nhẹ, khiến người bệnh chủ quan. Khi đã xuất hiện cơn đau dữ dội, xương thường đã bị xẹp, phân mảnh, gây biến dạng bàn chân vĩnh viễn và tàn phế nếu không can thiệp kịp thời. 

ThS.BS Trần Xuân Tiến - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLAEC cho hay, để chẩn đoán chính xác và không bỏ sót bệnh, bác sĩ cần dựa vào các dấu hiệu đặc hiệu trên chẩn đoán hình ảnh: 

•  X-quang: Biến dạng xương ghe dạng “dấu phẩy”; xẹp nhỏ, xương ghe (mặt trong/sau); tổn thương có thể gặp ở cả hai bàn chân, thường không đối xứng; có thể kèm gãy xương bệnh lý. 
• CT Scanner: Xơ cứng xương biến dạng rõ hơn, có thể thấy xẹp, phân mảnh xương. 
• MRI: Đây là phương pháp nhạy nhất để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm thông qua tín hiệu phù tủy xương (tăng tín hiệu trên STIR/PDFS) trước khi có biến đổi về hình thái xương, đồng thời hỗ trợ đánh giá mức độ hoại tử xương. 

Sơ đồ mô tả các giai đoạn của hội chứng Mueller-Weiss theo phân loại Maceira dựa trên hình ảnh X-quang bàn chân tư thế nghiêng có chịu lực. Ảnh minh họa 

Về điều trị bệnh, theo bác sĩ Dương, tùy vào giai đoạn bệnh, các bác sĩ sẽ áp dụng phác đồ phù hợp: 

• Điều trị bảo tồn: Sử dụng thuốc chống viêm, giảm đau, can thiệp tái tạo (như PRP) và kết hợp dụng cụ chỉnh hình (đế nâng vòm bàn chân). 
• Phẫu thuật: Chỉ định khi điều trị nội khoa không hiệu quả, nhằm mục đích hàn khớp hoặc tái tạo cấu trúc để giữ lại khả năng vận động. 

Hội chứng Mueller-Weiss là căn bệnh "ẩn mình" dễ gây nhầm lẫn, đòi hỏi bác sĩ phải có chuyên môn cao cùng hệ thống trang bị chẩn đoán hiện đại. Bác sĩ Dương khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường tại hệ cơ xương khớp, người dân nên chủ động đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và điều trị kịp thời.  

Bên cạnh đó, việc tầm soát định kỳ ít nhất mỗi năm một lần, đặc biệt với người trên 40 tuổi đóng vai trò quan trọng trong phát hiện sớm, góp phần bảo tồn chức năng vận động và hạn chế các biến chứng liên quan. 

Địa chỉ uy tín thăm khám, điều trị bệnh lý Cơ xương khớp 

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC sử dụng hệ thống chụp cộng hưởng từ MRI 1.5 Tesla hàng đầu của Mỹ trong chẩn đoán toàn diện các bệnh lý xương khớp 

Việc phát hiện và xử trí ca bệnh Mueller–Weiss hiếm gặp tại Hệ thống Y tế MEDLATEC tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn và uy tín của đơn vị. Lựa chọn thăm khám và điều trị tại chuyên khoa Cơ xương khớp tại đây, người dân hoàn toàn an tâm bởi những năng lực vượt trội sau:  

Đội ngũ chuyên gia đầu ngành: Quy tụ các chuyên gia giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Cơ xương khớp và Chẩn đoán hình ảnh như: PGS.TS.BSCC Nguyễn Quốc Dũng – Phó Chủ tịch Hội Điện quang và Y học hạt nhân Việt Nam, Giám đốc Chuyên môn Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC; PGS.TS.BSCC Nguyễn Mai Hồng – chuyên gia Cơ xương khớp, nguyên Trưởng khoa Khớp, Bệnh viện Bạch Mai, giảng viên nhiều cơ sở đào tạo y khoa; cùng đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản, giàu kinh nghiệm lâm sàng. 

Dưới sự dẫn dắt chuyên môn của PGS.TS Nguyễn Quốc Dũng, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC đã trở thành đơn vị đầu tiên tại Việt Nam đạt chứng chỉ ISO 15189:2022 

Hệ thống chẩn đoán hiện đại, đồng bộ: MEDLATEC là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam đạt chứng nhận ISO 15189:2022 trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh. Đơn vị triển khai mô hình Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh “không khoảng cách”, hỗ trợ hội chẩn và đọc kết quả từ xa nhanh chóng, chính xác. Hệ thống trang thiết bị được đầu tư đồng bộ, bao gồm: X-quang kỹ thuật số, siêu âm chuyên sâu, cộng hưởng từ (MRI), cắt lớp vi tính (CT), CT năng lượng kép trong đánh giá bệnh gút, cùng các kỹ thuật hỗ trợ như Fibroscan… 

Danh mục khám và điều trị toàn diện:Chuyên khoa Cơ xương khớp đáp ứng đầy đủ nhu cầu từ thăm khám, chẩn đoán đến quản lý và điều trị các bệnh lý thường gặp như: thoái hóa khớp, loãng xương, bệnh lý cột sống, thoát vị đĩa đệm, viêm gân, gút, viêm khớp dạng thấp, các bệnh tự miễn… Các phương pháp điều trị được triển khai đa dạng, cá thể hóa theo từng người bệnh, bao gồm: điều trị nội khoa, tiêm khớp – tiêm bao gân, tiêm truyền thuốc sinh học và các liệu pháp điều trị loãng xương, nhằm kiểm soát triệu chứng, làm chậm tiến triển bệnh và cải thiện chất lượng sống. 

Mọi thông tin về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC trên toàn quốc, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.