1. Quá trình hấp thu của thuốc Digoxin 

Thuốc Digoxin nằm trong nhóm thuốc glycoside sử dụng trong điều trị bệnh lý tim mạch. Tác dụng của loại thuốc này là ảnh hưởng đến một số khoáng chất trong cơ thể như kali và natri nhằm mục đích giảm áp lực cho tim, để nhịp tim ổn định và hoạt động hiệu quả. 

Thuốc Digoxin giúp điều hòa nhịp tim

Thuốc Digoxin dạng tiêm sẽ bắt đầu có tác dụng sau khoảng 10 phút và sau khoảng 2 đến 4 giờ, thuốc sẽ cho tác dụng tốt nhất. Đối với loại thuốc dạng uống, thuốc sẽ bắt đầu có tác dụng sau khoảng 30 phút đến 1 giờ và đạt được tác dụng đầy đủ nhất sau khoảng 5 đến 7 giờ. 

Ở những người khỏe mạnh bình thường, thời gian bán thải của thuốc Digoxin trung bình là 36 giờ. Tuy nhiên, trong những trường hợp bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận thì thời gian bán thải thuốc Digoxin sẽ dài hơn và đồng thời làm tăng nguy cơ tích lũy thuốc Digoxin. Chính vì thế, liều dùng thông thường sẽ không thể phù hợp với tất cả người bệnh. Điều quan trọng là cần phải tính đến nguy cơ tích lũy thuốc. 

Thuốc Digoxin được bào chế theo nhiều dạng khác nhau

Trường hợp chức năng của thận suy giảm 50% so với tiêu chuẩn, thì người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ. 

2. Liều dùng Digoxin

Tùy từng bệnh nhân, bác sĩ sẽ kê liều lượng thuốc phù hợp. Trước khi kê đơn thuốc, bác sĩ cũng sẽ khai thác thông tin từ người bệnh để xác định bệnh nhân đã sử dụng dạng thuốc digitalis nào trong 2 hoặc 3 tuần trước hay không. Trường hợp đã sử dụng thì sẽ có thể tồn đọng thuốc trong cơ thể và bác sĩ sẽ giảm liều dùng Digoxin để phòng ngừa nguy cơ ngộ độc. Thông thường bác sĩ cũng sẽ xác định liều thuốc dựa trên thể trọng lý tưởng (khối nạc) vì các thành phần của thuốc thường không phân bố vào mô mỡ.

Thuốc Digoxin được bào chế theo nhiều dạng khác nhau do đó, bác sĩ sẽ phải cân nhắc rất kỹ về liều dùng cho bệnh nhân. Thông thường liều 100 microgam của thuốc tiêm hoặc viên nang chứa dung dịch thuốc sẽ tương đương với liều 125 microgram của viên nén hoặc thuốc dạng cồn ngọt.

Dưới đây là liều lượng thuốc tham khảo với các đối tượng cụ thể: 

- Liều dùng thuốc cho người lớn: 

+ Giải phóng chậm: 

Với dạng thuốc viên nén: Liều dùng là 125 - 500 microgam.

Với dạng thuốc tiêm tĩnh mạch: Liều dùng là 100 - 350 microgam.

Đối với người có chức năng thận bình thường và liều dùng như trên, sức khỏe của người bệnh có thể được cải thiện sau 5 đến 10 ngày dùng thuốc. Tuy nhiên, cần dùng thuốc đều đặn và đúng liều lượng để đạt được hiệu quả tốt nhất. 

Từng trường hợp bệnh nhân sẽ được kê theo liều lượng thuốc phù hợp

+ Ðiều trị cấp tính, nhanh: Những trường hợp bệnh nhân sử dụng thuốc Digoxin cần phải được theo dõi chặt chẽ và liên tục. Đối với những trường hợp nặng 70kg và không bị thừa cân, béo phì thì có thể dùng liều lượng 1000 microgam Digoxin tiêm tĩnh mạch hoặc 1500 microgam thuốc Digoxin đường uống. Trong ngày đầu tiên dùng thuốc, tổng liều thuốc Digoxin dành cho người bệnh không được quá 1500 microgam với dạng tiêm tĩnh mạch hoặc không quá 2000 microgam với loại thuốc đường uống.

- Liều thuốc Digoxin cho trẻ em

+ Dạng thuốc viên nén không được sử dụng cho trẻ nhỏ dưới 5 tuổi. Với dạng thuốc tiêm tĩnh mạch, có thể dùng cho trẻ em nhỏ tuổi hơn nhưng trước khi kê thuốc, bác sĩ cần tính toán chặt chẽ về liều lượng dựa trên khả năng thải trừ thuốc của từng trẻ. 

+ Đối với trẻ sơ sinh: Điều trị nhanh với liều tiêm tĩnh mạch là 20 microgam/kg. Sau đó, có thể dùng liều duy trì 7 microgam/kg mỗi ngày. Những trường hợp trẻ sinh non cần phải giảm đáng kể liều thuốc so với trẻ sinh đủ tháng. Với trẻ sơ sinh non tháng cần phải giảm liều thuốc Digoxin nhiều so với mức liều dùng cho trẻ sơ sinh đủ tháng.

+ Trẻ 6 tháng tuổi: Đối với liều tiêm tĩnh mạch, liều lượng phù hợp với trẻ là khoảng 30 microgam/kg thể trọng. Sau đó, trẻ có thể được tiêm liều 10 - 20 microgam/kg để duy trì.

3. Nhiễm độc thuốc digoxin là như thế nào?

Digoxin có tác dụng rất tốt để duy trì nhịp tim khỏe mạnh. Tuy nhiên, nếu sử dụng không đúng cách có thể dẫn tới nhiễm độc Digoxin hay còn gọi là ngộ độc thuốc Digoxin, có thể khiến người bệnh gặp nguy hiểm đến tính mạng. 

Nhiễm độc Digoxin có thể gây ra những triệu chứng như sau: 

- Nôn hoặc buồn nôn. 

- Suy nhược cơ thể. 

- Đau bụng. 

- Tiêu chảy. 

- Tăng kali máu.

- Rối loạn nhịp tim: Đây là vấn đề đáng lo ngại nhất. 

- Thay đổi về thị lực.

Tình trạng ngộ độc thuốc thường gặp phải ở người già. Nguyên nhân là do giảm độ thải trừ digoxin do suy giảm chức năng thận hoặc do tương tác với một số loại thuốc điều trị khác. Đối với những trường hợp người trẻ bị ngộ độc thuốc, phần lớn là do uống quá liều cấp tính. 

Trong quá trình sử dụng thuốc, nếu gặp bất cứ tác biểu hiện bất thường nào, bạn cần dừng thuốc liên hệ ngay với bác sĩ điều trị để được hướng dẫn cách xử trí kịp thời. Tốt nhất, nên đến ngay các cơ sở y tế để được theo dõi tình trạng sức khỏe. 

Thông thường, với những trường hợp loạn nhịp tim, bác sĩ sẽ cần điều trị theo phác đồ hồi sức tim tích cực. Đối với những trường hợp xuất hiện huyết động giảm hoặc các biểu hiện loạn nhịp tim nghiêm trọng, bác sĩ có thể điều trị kháng thể kháng digoxin đặc hiệu (Fab).

4. Phương pháp dự phòng nhiễm độc Digoxin

Để hạn chế nguy cơ nhiễm độc Digoxin, cần lưu ý: 

- Tránh dùng thuốc Digoxin đối với những người bệnh đã có tiền sử dụng các loại thuốc digitalis không rõ ràng.

- Những trường hợp nhồi máu cơ tim cấp trong 24 giờ, mắc bệnh phổi mạn tính hay cấp tính, người có urê máu cao thì cần dùng liều thấp hơn. 

- Nếu thuốc Digoxin không thể làm chậm nhịp thất ở người bệnh bị rung nhĩ thì không nên tăng liều mà cân nhắc về việc dùng thêm propranolol. Trong quá trình điều trị, cần theo dõi bệnh nhân chặt chẽ. 

- Những trường hợp rung nhĩ có tần số thất nhanh và không đáp ứng với thuốc Digoxin, cần kiểm tra xem người bệnh có mắc phải một số bệnh lý khác hay không, chẳng hạn như cường giáp, nghẽn tắc mạch phổi,…

Người bệnh nên đi khám để được bác sĩ hướng dẫn cụ thể

Hi vọng thông qua bài viết này, bạn đã hiểu hơn về thuốc Digoxin. Tuy nhiên, bài viết chỉ mang tính tham khảo. Nếu có vấn đề bất thường bạn nên đi khám để được bác sĩ chẩn đoán bệnh và kê liều thuốc phù hợp. 

Mọi thắc mắc hoặc có nhu cầu đặt lịch kiểm tra sức khỏe, mời quý khách hàng vui lòng liên hệ đến tổng đài 1900 56 56 56 của Hệ thống Y tế MEDLATEC.