1. Điện tim nhồi máu cơ tim là gì?

Để hiểu về thuật ngữ điện tim nhồi máu cơ tim, trước tiên, hãy cùng tìm hiểu về các khái niệm liên quan:

1.1. Khái niệm điện tim

Điện tim (điện tâm đồ ECG, EKG) là phương pháp kiểm tra nhằm mục đích ghi lại hoạt động điện của tim trong từng nhịp đập. Khi thực hiện phương pháp này, bác sĩ sẽ gắn các điện cực nhỏ lên ngực, tay và chân người bệnh để ghi nhận tín hiệu điện xuất phát từ tim. Máy điện tim sẽ cho ra thông tin hiển thị dưới dạng các sóng và đoạn thể hiện từng giai đoạn hoạt động của tim.

Điện tim giúp bác sĩ phát hiện bất thường trong hoạt động của tim

1.2. Khái niệm nhồi máu cơ tim 

Nhồi máu cơ tim là tình trạng dòng máu đến nuôi một phần cơ tim bị tắc nghẽn đột ngột, khiến cho tế bào tim bị thiếu oxy và chết dần. Nếu không được cấp cứu nhanh chóng, sự sống của người bệnh dễ bị đe dọa.

1.3. Điện tim nhồi máu cơ tim là gì?

Điện tim nhồi máu cơ tim là hình ảnh điện tâm đồ ghi lại sự thay đổi hoạt động điện của tim khi xảy ra nhồi máu. Khi cơ tim bị tổn thương, các sóng điện trên ECG sẽ biến dạng đặc trưng, giúp bác sĩ nhận biết vùng tim bị tổn thương và mức độ nghiêm trọng của cơn nhồi máu.

Các thay đổi thường gặp trong kết quả điện tim nhồi máu cơ tim gồm:

• Đoạn ST chênh lên hoặc xuống: Nhồi máu cơ tim cấp.
• Sóng Q bệnh lý: Xuất hiện vài giờ sau cơn nhồi máu, thể hiện tổn thương cơ tim đã chết.
• Sóng T đảo ngược: Cho thấy cơ tim đang bị thiếu máu.

Những biến đổi này giúp bác sĩ xác định vị trí vùng nhồi máu và giai đoạn tiến triển của bệnh.

2. Ý nghĩa của kỹ thuật điện tim trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Điện tâm đồ là kiểm tra thường quy bắt buộc thực hiện khi nghi ngờ bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim. Kết quả thu được từ quá trình điện tim nhồi máu cơ tim giúp:

2.1. Phát hiện sớm nhồi máu cơ tim

Ngay khi bệnh nhân có triệu chứng như đau ngực, khó thở, toát mồ hôi lạnh, việc thực hiện điện tim sẽ cung cấp thông tin giúp bác sĩ xác định khả năng thiếu máu hoặc nhồi máu cơ tim.

Sự thay đổi sóng ST, sóng T hoặc xuất hiện sóng Q bất thường trên hình ảnh điện tâm đồ ECG có thể chỉ điểm chính xác vị trí vùng tim bị tổn thương.

2.2. Xác định vị trí vùng tim bị nhồi máu

Hình ảnh điện tâm đồ cũng giúp bác sĩ nhận diện vùng nhồi máu ở tim như:

• Nhồi máu thành trước: Sóng ST chênh lên tại vị trí chuyển đạo V1-V4.
• Nhồi máu thành dưới: Thay đổi tại vị trí chuyển đạo II, III, aVF.
• Nhồi máu thành bên: Bất thường ở V5, V6, I, aVL.

Khi đã xác định được vị trí bị nhồi máu, bác sĩ sẽ có cơ sở đưa ra kế hoạch điều trị tối ưu.

Điện tim nhồi máu cơ tim cung cấp cơ sở để bác sĩ xác định vùng bị nhồi máu

2.3. Đánh giá mức độ tổn thương cơ tim

Dựa vào hình thái sóng điện tim, bác sĩ có thể biết được nhồi máu đang ở giai đoạn cấp, bán cấp hay đã cũ.

• Nhồi máu cấp: đoạn ST chênh lên rõ rệt.
• Giai đoạn hồi phục: ST dần trở về bình thường, sóng T bị đảo ngược.
• Nhồi máu cũ: sóng Q bệnh lý còn tồn tại.

Như vậy, điện tim nhồi máu cơ tim không chỉ cung cấp cơ sở chẩn đoán mà còn giúp bác sĩ theo dõi tiến trình hồi phục của bệnh nhân.

2.4. Theo dõi biến chứng do nhồi máu cơ tim

Sau cơn nhồi máu, điện tim giúp theo dõi các biến chứng nguy hiểm như rối loạn nhịp tim, block dẫn truyền hay tái nhồi máu. Đây là công cụ không xâm lấn, có thể thực hiện nhanh và nhiều lần trong quá trình điều trị.

3. Một số kỹ thuật khác trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim 

Ngoài điện tim nhồi máu cơ tim, các phương pháp chẩn đoán khác cũng thường được bác sĩ sử dụng để khẳng định chẩn đoán và đánh giá toàn diện tình trạng tim mạch của bệnh nhân như:

3.1. Xét nghiệm men tim 

Khi tế bào cơ tim bị tổn thương, men tim Troponin sẽ phóng thích vào máu. Xét nghiệm men tim giúp phát hiện nồng độ Troponin. Nồng độ Troponin càng tăng cao càng phản ánh tổn thương cơ tim nghiêm trọng. Đây chính là căn cứ để bác sĩ khẳng định chẩn đoán, dù kết quả điện tim chưa rõ ràng. 

3.2. Siêu âm tim

Siêu âm tim giúp bác sĩ quan sát trực tiếp hoạt động co bóp của các buồng tim. Tại vùng cơ tim bị nhồi máu, tim sẽ co bóp yếu hoặc không co bóp. Nhờ đó mà bác sĩ sẽ xác định được mức độ và vị trí tổn thương.

Ngoài ra, siêu âm còn giúp phát hiện biến chứng nguy hiểm gặp phải như thủng vách tim, hở van tim hoặc suy tim cấp.

3.3. Chụp mạch vành 

Đây là phương pháp xác định trực tiếp vị trí tắc nghẽn mạch vành bằng cách tiêm thuốc cản quang và chụp X-quang. Nếu phát hiện tắc nghẽn, bác sĩ có thể đặt stent ngay trong quá trình chụp, giúp tái thông mạch máu và cứu cơ tim.

Phương pháp này thường được chỉ định ngay sau khi điện tim cho thấy nhồi máu cơ tim ST chênh.

3.4. Chụp MRI tim

Nếu cần đánh giá chi tiết cấu trúc tim và mạch máu, bác sĩ sẽ chỉ định chụp MRI tim. Hình ảnh chụp MRI giúp phát hiện mảng xơ vữa, hẹp mạch, tổn thương cơ tim cũ, giúp bác sĩ đưa ra tiên lượng lâu dài cho bệnh nhân.

Chụp MRI tim được bác sĩ chỉ định với bệnh nhân cần chẩn đoán chuyên sâu

4. Điện tim phát hiện nhồi máu cơ tim được áp dụng trong trường hợp nào?

Do không phải mọi trường hợp nhồi máu cơ tim đều xuất hiện triệu chứng nên điện tim cần được thực hiện ngay khi có một trong các biểu hiện:

• Đau thắt ngực, cảm giác nặng tức lan lên cổ, vai hoặc tay trái.
• Khó thở, đổ mồ hôi lạnh.
• Buồn nôn, chóng mặt, cảm giác sắp ngất.

Với nhóm có nguy cơ nhồi máu cơ tim cao như: người mắc bệnh tim mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp, kiểm tra điện tim định kỳ là cần thiết để phát hiện sớm bất thường tại tim.

Điện tim nhồi máu cơ tim là kỹ thuật đơn giản nhưng có giá trị vô cùng quan trọng trong chẩn đoán sớm, xác định vị trí và mức độ tổn thương cơ tim. Tuy nhiên, để có kết luận chính xác, bác sĩ cần kết hợp với xét nghiệm men tim, siêu âm và chụp mạch vành.

Nếu có dấu hiệu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, quý khách hàng có thể liên hệ ngay Hotline 1900 56 56 56 của Hệ thống Y tế MEDLATEC để được hỗ trợ nhanh chóng.