Mới đây, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận bà L.T.H. (62 tuổi) đến khám vì đau vai kéo dài. 

Bệnh nhân cho biết, ở nhà có làm ruộng, hằng ngày nấu ăn, giặt giũ quần áo,...

Qua khám lâm sàng bà H. được chẩn đoán ban đầu là viêm quanh khớp vai, với tình trạng cứng khớp, khó vận động tất cả động tác kết hợp nhiều điểm đau quanh khớp khi ấn. Để đánh giá chính xác các tổn thương khớp vai, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định chụp cộng hưởng từ. 

Hình ảnh chụp cộng hưởng từ cho thấy nhiều tổn thương quanh khớp vai 

Kết quả cho thấy, khớp vai có nhiều tổn thương như: thoái hóa nặng mất hoàn hệ thống sụn đầu xương cánh tay, gần như là dính khớp, bong sụn viền ổ chảo, tụ dịch khớp vai, thoái hóa khớp vai. 

Hình ảnh tiêm nong khớp vai dưới hướng dẫn siêu âm tại MEDLATEC 

Ngay lập tức bà H. được chỉ định tiêm thuốc chống viêm và gỡ dính bao khớp vai, sau đó kết hợp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu để tránh tái phát. Bệnh nhân cũng được tư vấn tập phục hồi chức năng (tránh tập động tác xoay vai), song song điều trị thuốc uống và tiêm khớp. 

Cảnh báo thoi quen có thể dẫn tới “đóng băng” khớp vai 

Theo ThS.BSCKII Trịnh Thị Nga - Trưởng Chuyên khoa Cơ xương khớp, Hệ thống Y tế MEDLATEC, viêm quanh khớp vai là bệnh lý phổ biến ở cả người trẻ tuổi và cao tuổi. Đặc biệt người cao tuổi có nguy cơ viêm tại khớp vai cao hơn do khớp vai đã trải qua quá trình lão hóa, thoái hóa gân cơ, dây chằng và bao khớp, giảm độ đàn hồi và khả năng chịu lực.  

Khi thực hiện các động tác vung tay, xoay vai lặp đi lặp lại hoặc vận động mạnh mà không có kỹ thuật đúng và thời gian nghỉ ngơi hợp lý (chơi tennis, pickleball, cầu lông,...), các cấu trúc quanh khớp dễ bị tổn thương vi thể dẫn đến viêm, rách làm bệnh nhân đau và hạn chế vận động. 

Bên cạnh đó, bệnh cũng gặp ở những người thường xuyên giữ nguyên một tư thế lâu (nhân viên văn phòng, thợ may, lái xe, làm ruộng,...), sau chấn thương vùng vai, cổ, hoặc ở những người có bệnh lý chuyển hóa như tiểu đường. 

Hình ảnh viêm quanh khớp vai 

Viêm quanh khớp vai thường tiến triển âm thầm và khó nhận biết rõ ràng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi bệnh bắt đầu biểu hiện rõ, người bệnh có thể gặp các dấu hiệu điển hình như:  

• Đau âm ỉ vùng vai, đau tăng khi vận động hoặc về đêm; 
• cứng khớp vai, khó thực hiện các động tác như giơ tay lên cao, chải đầu, mặc áo; 
• Đau lan xuống vùng cánh tay, hoặc có thể lên vùng cơ thang, bả vai; 
• Cảm giác yếu cơ vùng vai; 
• Có thể xuất hiện sưng nề nhẹ, co cơ. 

Bác sĩ Nga cảnh báo, viêm quanh khớp vai không đe dọa tính mạng trực tiếp, nhưng nếu không điều trị đúng cách, có thể gây đau kéo dài, giới hạn vận động, teo cơ vai, hoặc viêm dính bao khớp, dẫn đến mất một phần hoặc hoàn toàn khả năng vận động nếu không được can thiệp y tế kịp thời. 

Chẩn đoán và điều trị viêm quanh khớp vai 

Máy chụp cộng hưởng từ Cơ - Xương - Khớp tại MEDLATEC 

Theo bác sĩ Nga, viêm quanh khớp vai là chẩn đoán lâm sàng, dựa trên khai thác bệnh sử và khám lâm sàng. Các phương tiện chẩn đoán trong trường hợp này có giá trị khẳng định chẩn đoán, đánh giá bệnh lý kèm theo giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và tiên lượng tình trạng bệnh tốt hơn. 

Các phương tiện chẩn đoán thường được chỉ định gồm: chụp X-quang, siêu âm và cộng hưởng từ (MRI). Trong đó, MRI là phương tiện có giá trị đánh giá toàn diện nhất, giúp xác định mức độ tổn thương phần mềm quanh khớp và cấu trúc bên trong khớp vai. 

Điều trị viêm quanh khớp vai cần căn cứ vào mức độ tổn thương: 

• Với viêm quanh khớp vai đơn thuần, kết hợp thuốc giảm đau – kháng viêm và tập vật lý trị liệu thường mang lại hiệu quả. 
• Nếu có tổn thương phối hợp, việc chỉ tập phục hồi chức năng sẽ không đủ, cần lựa chọn phương pháp chuyên sâu hơn như: tiêm chống viêm, tiêm gỡ dính bao vai, tiêm huyết tương giàu tiểu cầu... hoặc thậm chí phẫu thuật với những trường hợp nặng, ít đáp ứng điều trị nội khoa. 

Bác sĩ Nga khuyến cáo, khi xuất hiện triệu chứng đau hoặc hạn chế vận động vai, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa Cơ xương khớp để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời, tránh tình trạng điều trị sai cách, dẫn đến biến chứng nguy hiểm. 

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc liên quan hoặc nhu cầu thăm khám sức khỏe xương khớp, có thể liên hệ Tổng đài MEDLATEC 1900 56 56 56 để được giải đáp nhanh chóng và đặt lịch thăm khám cùng bác sĩ chuyên khoa.