Tư vấn online

Chào em!
Cảm ơn em đã gửi câu hỏi cho iCNM,
Bác sỹ xin trả lời câu hỏi của em như sau:

Gút là bệnh do rối loạn chuyển hoá các nhân purin, có đặc điểm chính là tăng acid uric máu. Ở nồng độ dưới 7,0 mg/dl (420 mol/l) và pH bằng 7,4 acid uric  gần như hòa tan hoàn toàn dưới dạng ion dương urat. Khi nồng độ acid uric trong máu lớn hơn 7,0 mg/dl, vượt quá nồng độ hòa tan tối đa, urat kết tủa thành các vi tinh thể monosodium urat (MSU). Tuỳ theo vi tinh thể urat bị tích luỹ ở mô nào mà bệnh biểu hiện bởi một hoặc nhiều triệu chứng lâm sàng như viêm khớp và cạnh khớp cấp và/hoặc mạn tính, thường được gọi là viêm khớp do gút; hạt tô phi ở mô mềm; bệnh thận do gút và sỏi tiết niệu.

- Biểu hiện cơn gút cấp điển hình thường xuất hiện đột ngột, khởi phát sau một bữa ăn thịnh soạn nhiều đạm, rượu bia....Khớp đau dữ dội, kèm sưng, nóng, đỏ. Đa số cơn gút cấp đầu tiên xuất hiện tại vị trí ngón chân cái, ngoài ra có thể gặp khớp bàn ngón, khớp cổ chân, khớp gối... Đau chủ yếu về đêm, ban ngày có giảm đau. Thường kèm theo cảm giác mệt mỏi đôi khi sốt nhẹ. Diễn biến từ 7-10 ngày, có thể tự hết mà không điều trị. Nếu không kiểm soát tốt, cơn gút cấp tái phát nhiều lần, sẽ dẫn đến thời gian xuất hiện cơn ngày càng ngắn, đau nhiều khớp hơn và sau  nhiều năm dẫn đến gút mạn tính: hình thành hạt tophi, sỏi thận urat, suy thận.

2. Về điều trị:
- Dùng các thuốc chống viêm khớp trong các đợt cấp.
- Thuốc hạ acid uric máu nhằm mục đích phòng những đợt viêm khớp cấp tái phát, làm ổn định bệnh lâu dài, ngăn ngừa biến chứng (bằng chế độ ăn, thuốc hạ acid uric máu, kiềm hóa nước tiểu nếu cần).
- Điều trị các bệnh lý kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng mỡ máu, béo phì).
- Chế độ ăn uống và luyện tập trong bệnh gút:
+ Bệnh nhân béo phì cần áp dụng chế độ ăn giảm năng lượng, giảm mỡ.
+ Chế độ ăn giảm đạm (thịt ăn không quá 150 g/ ngày). Đặc biệt tránh các thức ăn chứa nhiều chất purin như: phủ tạng động vật (lòng lợn, tiết canh, gan, thận, óc, dạ dày, lưỡi), các loại thịt đỏ (thịt chó, dê, trâu, bê), các loại hải sản (tôm, cua, cá béo), đậu hạt các loại, nấm khô, sôcôla.
+ Kiêng rượu bia và các chất kích thích như ớt, cà phê, hạt tiêu.
+ Uống nhiều nước, đặc biệt là nước khoáng kiềm (sô đa, nước khoáng,...) để tăng cường thải tiết acid uric qua nước tiểu.
+ Ăn nhiều rau xanh, hoa quả như xà lách, cà rốt, bắp cải, dưa chuột, dưa gang, khoai tây, cà chua, nấm tươi, măng, rau actisô. Có thể ăn trứng, sữa và các chế phẩm, phomat trắng không lên men, cá nạc, ốc sò...
+ Sinh hoạt điều độ, làm việc nhẹ nhàng, tránh lạnh, tránh mỏi mệt cả về tinh thần lẫn thể chất (lao động quá mức, chấn thương...). Cần tập thể dục, đi bộ, chơi một số môn thể thao nhẹ nhàng như bóng bàn, cầu lông, bơi. 
+ Cần tránh dùng một số loại thuốc có thể làm tăng acid uric máu: các thuốc lợi tiểu (hypothiazid, lasix), các thuốc corticoid (prednisolon, hydrocortison, dexamethason), aspirin, thuốc chữa lao (pyrazinamid, ethambutol)…
****
Trường hợp của em cần khám bác sỹ chuyên khoa cơ xương khớp để đánh giá tình trạng đau khớp của em có phải cơn gút cấp hay không hay biểu hiện của bệnh lý khớp khác. Nếu là cơn gút cấp cần dùng các thuốc chống viêm giảm đau, sau đó bắt đầu sử dụng các thuốc giảm acid uric máu để duy trì nồng độ uric máu dưới 360 Mmol/l, bên cạnh việc điều chỉnh lại chế độ ăn uống, sinh hoạt và luyện tập thích hợp. Nồng độ acid uric máu em nên kiểm tra định kỳ sau 3 tháng hoặc 6 tháng tùy theo đáp ứng điều trị và triệu chứng lâm sàng.

Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà bạn vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 (phục vụ 24/24)  của  MEDLATEC hoặc hotline 0945988588 (trong giờ hành chính), hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. 
Hệ thống y tế MEDLATEC:
- Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội.
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 3 Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội
- MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM

Chúc em nhiều sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Thị Huyền.