Tư vấn online

Xin chào bạn!

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới iCNM, 

Bác sĩ xin trả lời câu hỏi của bạn như sau:

1. Do sự tồn tại của virut của bạn kéo dài trên 10 năm tức bạn mắc bệnh viêm gan B mạn tính. Lúc này virut không bị đào thải mà tiếp tục sống trong cơ thể, trong tế bào gan. HBV-DNA trong máu chỉ là một chỉ số phản ánh số lượng virus trong máu. Còn trong tế bào gan, virus vẫn có các DNA khác để tiếp tục tạo ra các thành phần tạo ra Virus hoàn chỉnh. Số lượng HBV-DNA của bạn sau 02 lần đề thuộc ngưỡng không cao( < 10^5 copies/ml).

2. Quá trình diễn biến của Viêm gan B mạn sẽ có 4 giai đoạn: (1)Giai đoạn dung nạp miễn dịch (Immune Tolerance) (2)Giai đoạn thanh thải miễn dịch (Immune Clearance) hay viêm gan mạn HBeAg (+), (3) Giai đoạn mang virus không hoạt động (Inactive carrier) HBeAg (-), (4)Giai đoạn tái kích hoạt ( reactivation) hay giai đoạn viêm gan mạn tiến triển HBeAg (-). Phần nhiều, sau > 10 năm và kết quả như trên, bạn thuộc giai đoạn mang Virus không hoạt động, tuy nhiên số lượng Virus trong máu sẽ dao động theo sự nhân lên của Virus trong tế bào gan giải phóng vào máu như kết quả xét nghiệm của bạn, chứ không cố định.

3. Chỉ định dùng thuốc kháng Virus ở người Viêm gan B như sau: 

- Đối với xơ gan còn bù hoặc mất bù ≥ F4: Điều trị kháng virus khi HBV-DNA trên ngưỡng

- Đối với không xơ gan: Điều trị khi đáp ứng cả 2 tiêu chuẩn:

  + Tổn thương tế bào gan: AST/ALT> 2 lần giới hạn trên bình thường (nam 35 U/L, 25 U/L) hoặc Xơ hóa gan ≥ F2

  + Virus đang tăng sinh: Tải lượng virus HBV-DNA trên 10^5 copies/ml với HbeAg dương tính, trên 10^4 copies/ml với HbeAg âm tính

- Đối với trường hợp chưa đủ 2 tiêu chuẩn trên, có thể xem xét điều trị nếu: 1.Trên 30 tuổi tăng ALT kéo dài 12-48 tuần ( ghi nhận ít nhất 03 lần) và HBV-DNA> 10^5copies/ml bất kể HbeAg. 2.Tiền sử gia đình huyết thống kế cận bị K gan hay xơ gan. 3.Có biểu hiện ngoài gan như viêm cầu thận, viêm đa khớp, viêm đa nút đông mạch…

4.Bạn có thể khỏe mạnh hoàn toàn bình thường nếu được khám theo dõi và đánh giá thường xuyên mức độ tổn thương gan. Phát hiện và chẩn đoán sớm các tổn thương tại gan sẽ giúp việc điều trị được hiệu quả. Việc chỉ định điều trị sẽ cần Bác sĩ chuyên khoa Gan mật/Truyền nhiễm đánh giá kỹ nhiều dấu hiệu Lâm sàng và cận lâm sàng. Theo dõi Men gan AST/ALT, Creatinin mỗi 12 tuần, Theo dõi HbeAb/Ag, HBV-DNA, đánh giá xơ hóa gan 24-48 tuần/lần, đánh giá K gan 12-24 tuần/lần. Kết quả AFP tức ung thư biểu mô tế bào gan của bạn bình thường là tốt. Bạn nên siêu âm và đo độ xơ hóa gan đình kỳ ( Fibroscan hoặc Elastography).

Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà bạn vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 (phục vụ 24/24)  của  MEDLATEC hoặc hotline 0945988588 (trong giờ hành chính), hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. 
Hệ thống y tế MEDLATEC:
- Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội.
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 5, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội
- MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM

Chúc bạn sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Minh Thắng.