Tư vấn online

Chào anh!
Cảm ơn anh đã gửi câu hỏi đến iCNM, 

1. Bonsetan
Endothelin – 1 (ET – 1) là một hormon thần kinh tác dụng bởi sự gắn kết với thụ thể ETA và ETB ở nội bộ và cơ trơn mạch. Nồng độ ET – 1 tăng lên trong huyết tương và mô phổi của bệnh nhân tăng huyết áp động mạch phổi. Bosentan là một thuốc đối kháng đặc hiệu và cạnh tranh ở các thụ thể của endothelin tuýp ETA và ETB. 

*Thuốc có tác dụng cải thiện khả năng luyện tập và triệu chứng ở bệnh nhân tăng áp động mạch phổi (PAH) có các triệu chứng nhóm III theo phân loại chức năng của WHO. Làm giảm số lượng vết loét đầu chi mới ở bệnh nhân xơ cứng hệ thống và loét chi tiến triển.

* Về chuyển hóa
Thuốc chuyển hóa qua gan, qua CYP3A4, CYP2C9 và CYP2C19 ; ức chế CYP3A4 và CYP2C9.
=> Do vậy CHỐNG CHỈ ĐỊNH thuốc trong các trường hợp suy gan trung bình-nặng, men gan AST và/hoặc ALT tăng trên 3 lần giới hạn bình thường, không dùng đồng thời cyclosporin A.

*Thận trọng khi dùng thuốc
- Sử dụng liệu pháp khác khi tình trạng PAH nặng xấu đi.
- Chỉ điều trị nếu HA tâm thu >85mmHg.
- Kiểm tra men gan trước khi bắt đầu điều trị, 1 lần/tháng trong quá trình điều trị và 2 tuần sau khi tăng liều.
- Theo dõi nồng độ Hb trước khi điều trị, 1 lần/tháng trong 4 tháng đầu và sau đó 3 tháng một lần suốt quá trình điều trị.
- Xem xét điều trị bằng lợi tiểu ở bệnh nhân PAH kèm suy tim trái có bằng chứng giữ nước trước khi bắt đầu điều trị
- Nguy cơ phù phổi, nhiễm độc gan, tác dụng phụ huyết học, ảnh hưởng hiệu quả kháng virus khi kết hợp thuốc kháng virus ở bệnh nhân PAH kèm nhiễm HIV.
- Ngưng dùng ở bệnh nhân PAH thứ phát do COPD vì khó thở.
- Tránh dùng cùng glibenclamid, fluconazol, rifampicin, chất ức chế CYP3A4 và CYP2C9.

***
Như vậy trường hợp của anh đã được chẩn đoán xơ gan thì theo cơ chế chuyển hóa, chỉ định, chống chỉ định và thận trọng khi dùng thuốc thì:
-  Trước khi điều trị thuốc Bosentan bác sỹ sẽ đánh giá chức năng gan, nồng độ men gan và các bệnh phối hợp; lợi ích và nguy cơ dùng thuốc để chỉ định phù hợp.
- Theo dõi trong và sau điều trị nhất là chức năng của gan.

Do anh không cung cấp thông tin về chẩn đoán giai đoạn xơ gan, nguyên nhân xơ gan, kết quả đánh giá chức năng gan... nên bác sỹ khuyên anh nên đi khám bệnh trực tiếp hoặc quay trở lợi gặp bác sỹ đang điều trị để tư vân cụ thể.

Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà anh vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 (phục vụ 24/24)  của  MEDLATEC hoặc hotline 0945988588 (trong giờ hành chính), hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. 
Hệ thống y tế MEDLATEC:
- Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội.
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 5, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội
- MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM

Chúc anh nhiều sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Thị Huyền.