Tư vấn online

Chào em!

Cảm ơn em đã gửi câu hỏi tới iCNM, 
Bác sỹ xin trả lời câu hỏi của em như sau:

COVID-19 là đại dịch gây ra bởi virus SARS – CoV – 2 gây viêm đường hô hấp cấp biểu hiện các triệu chứng điển hình như sốt, ho, khó thở. Bên cạnh các triệu chứng trên, bệnh nhân nhiễm COVID-19 có thể găp như đau nhức đầu, khó chịu, đau họng, chảy nước mũi, đau mỏi cơ...
Dawei Wang và cộng sự đã báo cáo “Đặc điểm lâm sàng của 138 bệnh nhân nhập viện vì viêm phổi do nhiễm COVID-19 tại Vũ Hán, Trung Quốc” đăng trên tạp chí y khoa uy tín JAMA (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044) cho thấy các triệu chứng phổ biến khi bắt đầu bệnh bao gồm sốt 136 BN (98,6%), mệt mỏi 96 (69,6%) và ho khan 82 (59,4%); tiếp theo là đau cơ 48 (34,8%) và khó thở 43 (31,2%). Các triệu chứng ít gặp hơn là đau đầu, chóng mặt, đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn và nôn: 14 BN (10,1%) lúc đầu bị tiêu chảy và buồn nôn 1 - 2 ngày trước khi sốt và khó thở. Các biến chứng chính khi nằm viện bao gồm ARDS, loạn nhịp tim và shock.
Gần đây, các bác sỹ tai mũi họng và thần kinh ở nhiều nước trên thế giới như Vũ Hán, Anh đã báo cáo nhiều trường hợp xuất hiện các triệu chứng sớm như giảm, mất ngửi trong những ngày đầu nhiễm COVID-19 ở những bệnh nhân được chẩn đoán dương tính. Tiến sĩ Andrea Giacomelli, một nhà nghiên cứu tại Dipartimento di Scienze Biomediche e Cliniche L. Sacco tại Đại học Milan và các đồng nghiệp Trong số 59 bệnh nhân COVID nhập viện - 19 bệnh nhân được khảo sát, nhóm của bác sĩ Giacomelli đã phát hiện ra rằng hơn một phần ba có vấn đề về mùi vị hoặc mùi trước hoặc sau khi được chẩn đoán nhiễm SARS – CoV – 2. Trong đó 20 bệnh nhân (33,9%) có ít nhất một rối loạn vị giác hoặc khứu giác và 11 bệnh nhân (18,6%) có cả hai triệu chứng trên. 12 bệnh nhân (20,3%) cho biết các triệu chứng xuất hiện trước khi nhập viện và 8 người xuất hiện sau khi nhập viện.
Thay đổi cảm giác vị giác xảy ra thường xuyên hơn chiếm 91% trước khi nhập viện.

Virus SARS-CoV-2 được cho là xâm nhập vào các mô mũi thông qua enzyme chuyển angiotensin 2 (ACE2). Thụ thể ACE2 có rất nhiều trong mũi. Bằng cách xâm nhập vào mũi thông qua thụ thể này, virus SARS-CoV-2 có thể gây tổn thương tạm thời cho các dây thần kinh cảm nhận mùi vị. Tuy nhiên tổn thương này có thể phục hồi trong vòng 1 đến 2 tuần sau khi phát bệnh. Viêm trong khoang mũi do nhiễm COVID-19 có thể cản trở khứu giác - David Brann và Sandeep Robert Datta, khoa sinh lý học thần kinh của Trường Y Harvard cho biết. Nhưng cũng có khả năng virus lây nhiễm và làm tổn thương các tế bào trong biểu mô mũi có chức năng khứu giác.

Cho đến nay, mất vị giác hay khứu giác vẫn chưa được Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) liệt kê như một triệu chứng chính thức cần phải chú ý, nhưng trong bối cảnh dịch bệnh ngày càng diễn biến phức tạp, tình hình có thể thay đổi.

***
Vậy khi nhiễm COVID- 19 có thể xuất hiện triệu chứng không ngửi thấy mùi và không thấy vị khi ăn nhưng không ngửi thấy mùi, không thấy vị khi ăn chưa chắc đã do nhiễm COVID-19, vì đây là các triệu chứng do nhiều nguyên nhân khác gây nên như:

- Hẹp hốc mũi bẩm sinh; biến dạng vách ngăn mũi; chít hẹp hốc mũi sau chấn thương;
- Chấn thương ở não
- Tổn thương của thần kinh khứu giác ngoại biên hoặc trung ương;
- Mắc các bệnh cúm, sổ mũi cấp tính, một số bệnh nhiễm khuẩn
- Viêm mũi phì đại cấp tính hoặc mạn tính kèm theo polip, bịt tắc cửa mũi sau; các bệnh gây ngạt tắc vùng khứu giác;
- Rối loạn thần kinh chẳng hạn viêm thần kinh khứu giác do độc tố hoặc virut; do các hoá chất, hơi độc, bụi, chất ma tuý...; do sử dụng một số loại thuốc; do sử dụng phương pháp trị liệu như tia X, liệu pháp hoá học, lọc máu; do những thương tổn về thần kinh trong một số bệnh: Alzheimer, đa xơ cứng, bệnh Parkinson, bệnh xơ cứng teo cơ, bệnh đái tháo đường...; do sự lão hoá của cơ thể.
...
Trường hợp của em nếu có yếu tố dịch tễ nghi ngờ hoặc tiếp xúc trực tiếp với người nhiễm COVID-19 thì em nên thông báo cho y tế địa phương để được hỗ trợ tốt nhất. Còn nếu em không có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID-19, để chẩn đoán xác định em nên đến khám bác sỹ chuyên khoa Tai mũi họng hoặc thần kinh.

Mọi chi tiết về dịch vụ cần được hỗ trợ thêm, đặt lịch khám tại bệnh viện hoặc đặt lịch xét nghiệm máu tại nhà em vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 (phục vụ 24/24)  của  MEDLATEC hoặc hotline 0945988588 (trong giờ hành chính), hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà qua tính năng đặt lịch của ứng dụng iCNM. 
Hệ thống y tế MEDLATEC:
- Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC Ba Đình: 42-44 Nghĩa Dũng, Ba Đình, Hà Nội.
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội
- Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: Số 3, Khuất Duy Tiến, Thanh Xuân, Hà Nội
- MEDLATEC TP.HCM: 98 Thích Quảng Đức, Phường 5, Quận Phú Nhuận, TP.HCM

Chúc em nhiều sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Thị Huyền.