Tư vấn online

Chị Hường  thân mến,
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cảm ơn chị đã tin tưởng và đặt câu hỏi trên Website của bệnh viện.

Với câu hỏi của chị, bác sĩ tư vấn như sau:
Tuyến thượng thận là hai cơ quan nhỏ, nằm phía trên mỗi quả thận. Chúng tiết ra các hormon giúp điều chỉnh nhiều chức năng của cơ thể, bao gồm hệ thống miễn dịch, trao đổi chất, lượng đường trong máu và kiểm soát huyết áp.
U tuyến thượng thận là một khối u hiếm, thường không phải ung thư (u lành tính) phát triển trong tuyến thượng thận. Thông thường, loại khối u này ảnh hưởng đến một trong hai tuyến thượng thận, nhưng bệnh có thể ảnh hưởng đến cả hai tuyến.
U tuyến thượng thận có tính chất gia đình và đã được chứng minh là do đột biến gen. U tuyến thượng thận cũng là một biểu hiện của hội chứng đa u tuyến nội tiết (multiple endocrine neoplasia syndrome) type IIA và IIB do đột biến gen RET. U tuyến thượng thận cũng được cho là có liên quan đến đa u xơ thần kinh (neurofibromatosis), một bệnh tương đối hay gặp trên lâm sàng.
Biểu hiện chủ yếu của u tuyến thượng thận là những cơn THA dao động và nhịp tim nhanh. Bệnh nhân đột nhiên cảm thấy đau đầu dữ dội, đánh trống ngực, vã mồ hôi, xanh tái, run chân tay, đau ngực, mắt nhìn mờ, đo huyết áp có thể lên tới trên 200mmHg (huyết áp tối đa), nhịp tim cũng tăng rất cao và chủ yếu cơn nhịp nhanh xoang, tuy cũng có trường hợp có những cơn loạn nhịp kiểu khác. Bệnh nhân thường đau hai bên mạng mỡ, gầy sút, ăn uống kém, thay đổi tính tình và cảm thấy mệt mỏi thường xuyên.
 Cơn THA do u tuyến thượng thận thường xảy ra đột ngột, kéo dài trong khoảng 1 giờ trước khi trở về bình thường và khó kiểm soát được bằng các thuốc hạ huyết áp thông thường. Có một số yếu tố nguy cơ khiến cho cơn THA dễ bùng phát ở người có u tuyến thượng thận như các cảm xúc nóng giận; gây mê phẫu thuật, thậm chí một số hoạt động có khả năng kích thích bằng cách tạo áp lực lên khối u như thay đổi tư thế đột ngột; làm việc hoặc tập luyện gắng sức; có thai; tăng áp lực ổ bụng và cả khi... tiểu tiện hoặc đại tiện; các thuốc co mạch mũi trong điều trị cúm, các chất cường thần như amphetamines, cocaine; ăn uống các loại thực phẩm giàu chất tyramine như bia, rượu vang, cá đã chế biến, pho mát lên men, chuối; dùng thuốc nhóm IMAO trong điều trị trầm cảm... Cơn THA không được kiểm soát trong u tuyến thượng thận có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như suy tim, đột quỵ não, suy thận, phù phổi cấp, tổn thương đáy mắt, thậm chí là tử vong.
Điều trị u tuyến thượng thận bao gồm:
- Các thuốc để khống chế huyết áp như các thuốc chẹn beta, anpha giao cảm (atenolol, metopronol, dosazoxin, prazoxin...), các thuốc chẹn kênh canxi (amlodipnie, nicardipine...).
- Các thuốc giảm tiết catecholamine như metyrosine.
- Phẫu thuật (mổ mở hoặc nội soi) cắt bỏ u tuyến thượng thận được chỉ định nhằm điều trị triệt căn u tuyến thượng thận.
Trường hợp của chị đã được khám chẩn đoán: U tuyến thượng thận và có chỉ định phẫu thuật. Chị nên phẫu thuật cắt bỏ khối u để điều trị triệt căn và tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Chúc chị và gia đình sức khỏe, hạnh phúc,

Bác sỹ Nguyễn Thị Lan.